郑加麟：强基础、重临床、补短板、铸特色 打造“同济特色”

医学教育是医学发展的基石，医学的进步、发展和挑战，都需要创新的思路来解决。

2020年9月，国务院办公厅印发《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，对深化医学教育改革、加快医学教育创新发展做出全面部署，国家卫生健康委办公厅印发《关于认真贯彻落实国务院办公厅加快医学教育创新发展指导意见的通知》（以下简称《通知》），指导各省级卫生健康行政部门将医学教育创新发展，特别是深化住院医师规范化培训和继续医学教育改革方面的相关政策落地。

9月17日，在“2021中国医学创新峰会暨同济大学附属上海市第四人民医院建院100周年学术系列活动”之一的“创新趋势”论坛上，同济大学医学院院长郑加麟，就同济大学医学院的发展、中外医学教育的理论和现状、医学教育的改革与实践作了主题演讲。

健康界根据郑加麟院长的现场讲话内容，对如何推动医学教育创新发展、中外医学教育现状对比做了系统梳理，内容略有删减：

同济大学医学院的发展

上世纪五十年代，为了国家的发展建设，同济大学医学院由上海搬迁到武汉。

上帝关上一扇门，又开了一扇窗。上海铁路卫生学校是1953年成立的，2000年上海铁道大学与同济大学合并，成立了今天的同济大学医学院。几代人为了同济医学的复兴努力奋斗，经过20年的快速发展，目前，同济大学医学院已经进入全国院校排名前10%。

目前，上海市第四人民医院已经成为同济大学医学院的第9家附属医院，在建设同济医学的架构方面，加快了基础医学以及一些薄弱学科的发展。

2021年QS中国大学医学排名中，同济大学医学院稳居国内第11位，临床医学进入ESI全球前2‰，5个医学相关学科进入ESI全球前1%。

同济大学医学院以强基础、重临床、补短板、铸特色为发展理念，旨在打造精品高端的临床医学。

在强基础方面，同济大学医学院在基础医学各学系有很多重要的学科带头人，包括陈义汉院士，孙毅教授、王平教授等。在临床医学方面，还是要坚持“大专科小综合”的道路，形成在上海乃至全国突出的专科影响力，形成“同济特色”，真正走差异化发展的道路。

根据上海市的要求，也根据同济的需求，围绕临床医学的14个重点发展方向，建设14个临床研究中心。

总的来讲，着重在脑与脊髓、心脏、干细胞以及癌症研究领域。最近，施剑林院士牵头建设了同济大学的催化医学中心。通过以上六大中心，已经慢慢形成了同济品牌，汇聚了300多位医学高级人才，其中50%是国家级人才。 

为了同济医学院的发展，同济大学校党委决定划分400余亩土地给同济大学医学院建立智能医学平台，支持同济医学的复兴，解决空间占地问题后，希望将同济大学医学院建设成为中国医学科学的创新高地。

在医药研发方面，跟世界强国相比，中国还有很大的发展空间。同济人也希望智能医学平台成为同济医工交叉的创新高地，成为区域融合的产学研高地。

2020年同济大学医学院的第一届研究生已经在新的园区开学，2021年的本科生和的研究生已经全部在沪西园区开学。目前，科研楼已经在装修，预计2021年年底将实现所有的科研人员搬迁。

有了空间后，需要招聘更多的人才，园区地理位置很好，在中环旁边，离机场20分钟，在11号线、15号线两个地铁线附近，希望能够真正建设一个国际化的智慧园区。 

中外医学教育的理论与发展

无论是临床医学还是创新发展，最关键的还是人才的培养。

在德国，医学院校学习一般是6年，基础两年、临床三年、临床实习一年，注册前培训18个月，全科医师培训2~3年，专科医生的培训4~6年。

美国的医学教育是4年的本科，4年医学院，录取的学生是大学毕业当中非常优秀的，然后再通过3~7年的住院医师培训，得到某科室独立行医资质；想要做专科医生，还需要1-3年的专科医师培训。

美国医学教育有两个金标准，一是LCME，对应美国医学院的高质量的培养，二是ACGME，及毕业后医师培训的认证。

中国医学教育的现状

上海在做“5+3”医学教育模式之前，国内的医学教育乱象丛生，医学人才培养时长从3年到8年时间不等，存在不统一、不规范的乱象。

全球的医学教育都在启动“胜任力导向”的医学教育，包含评价方法和评价等级。

评价方法中包括自我评价、护士等其他职工评价、导师评价、上级医生评价、项目主管评价等。

评价等级分为新手、入门新手、能胜任、熟练、专家。内容包括照顾病人、医学知识、职业素养、在实践中学习和提升、系统为基础的诊疗、沟通技巧这六大核心能力。

中国的岗位胜任力主导的医学教育，还在构建和完善当中。国家层次的胜任力模型还没有出台，胜任力导向的培养体系有待完善。毕业后的继续教育，虽然已经慢慢形成，但是教育质量还需加强，而且缺乏客观的评价体系。

医学教育的改革与实践

2020年，全国的医学教育专家形成了一个医学教育发展专家共识：

第一阶段：提升全国范围内住院医师规范化培训基地水平，尽早实现全国住院医师规范化培训质量的同质化；

第二阶段：在基地培训质量同质化前提下重新设计医学生毕业后教育的模式，探索新模式下住院医师规范化培训和临床医学硕士专业学位研究生一体化培养；

第三阶段：住院医师规范化培训和临床医学专业学位研究生一体化培养模式后，探索取消硕士专业学位，统一授予医学专业博士。

同济大学医学人才培养模式是向着精英化、特色化、国际化发展，以培养高水平、高素质的临床型卓越医师人才为主体，以培养高层次、国际化的拔尖创新人才为突破。我们的两大创新点有：是全国第一家推进OBE（成果导向教育）课程体系的院校；是全国第一家毕业后进行医学教育国际化认证（ACGME-I）的院校。希望通过两个过程的优化，提升人才培养的内涵和质量。