24小时至48小时出入院，你所不知道的“日间手术”

日间手术病房的运营管理，是医院日常运行效率与整体管理水平的一道综合考题。日间手术病房一般要求医院在24-48小时的限制时间内，完成患者的术前检验检查准备、麻醉手术苏醒、术后观察、康复出院等就医环节。

日间手术病房的作业模式可以缓解患者就医费用高昂、医院床位周转困难、医疗资源利用效率低下等问题。日间手术占择期手术的比例从10%左右开始逐步提升，整体比例提升的过程是每一家医院攻坚克难的硬仗。

（图源：图虫创意）

日间手术病房的日常运行，需要聚拢临床专科、护理、手术、麻醉、总务后勤等多项资源，统筹门诊服务、住院服务、手术服务、术后观察服务、术后回访等多个流程。具备多科室协作型平台科室的管理特点，却又高于一般平台科室的资源协调与效率提升难度。只有理顺日间手术病房的作业逻辑和配合协作，才能实现日间手术病房运行的效率与效益目标。

一、标准化作业是确保日间手术病房良性运营的基础条件

多种资源的集中利用与多个流程的交叉实施，衔接与重叠作业部分如果没有合理统筹，就会产生冲突与错漏，所以资源标准化定位与流程标准化执行是日间手术服务实现的基础条件。

首先，单体日间手术病房本身是一个多科室协作平台科室，但对于院内应当设置分散式或集中式日间手术病房这个命题而言，日间手术病房又是一个资源共享型平台科室。日间手术业务推广初期，规模经济尚未形成之前，分散式日间手术病房要求配备的多套医护团队、空间、药卫材等都是一种医疗资源的浪费，日间手术病房设置模式的决策仍需取得业务发展与成本控制之间的损益平衡。

其次，日间手术服务虽然缩短了患者的在院诊疗时间，但并不意味着服务质量的“缩水”，反而要求在病房及手术室空间规划、麻醉及抢救药品配备、床旁设备及总务支持等方面更高效率、更全面的储备。

再次，日间手术服务的高效率要求患者术前、术中、术后的资源衔接更紧密，不仅要求严格按照诊疗规范和操作规程执行，而且需要各类资源的及时响应、备用资源的机动调配。

（图表注解：大隐静脉曲张的日间手术临床路径）

相较于住院手术服务，日间手术服务的特点是患者周转快且作业流程繁杂，多线程交叉作业。为确保患者医疗安全与现场作业的有条不紊，需要将各类作业流程进行统筹排序并固化为标准动作与信息系统规则。以患者入出院诊疗过程为主线，以手术服务实现为轴心，梳理诊疗路径、医疗表单、资源配置等一一对应的标准化指令。在卫健委等医疗行政部门已推出的多个日间手术病种中，医院应当慎重选择适应本院实施的病种，明确各病种的日间手术服务实施路径，包括符合进入该路径的患者生理指标、病种诊断对应除外的并发症及合并症、病种诊疗对应的术前、术后各类医嘱标准开立、标准化电子病历模板、评估表单及知情同意书等书面资料及系统界面。

梳理完毕后，以患者诊疗主线对应定义院内各项资源配置标准，包括患者诊疗过程中医护团队资质要求、来源、班表、值班与备班注意事项等，日间手术室、观察区、病房等区域平面布局规划及周转路线，药品耗材库存管理及紧急调用的绿色通道，抢救车配置与院内广播急救支援代码分配等。通过日间手术服务相关资源的精准定位、流程的有序固化实现日间手术服务的稳定作业，确保医疗安全，提高患者满意度。