河北进入战时状态！疫情防控常态化下，医院发热门诊怎么建？

秋冬季节是呼吸道传染病快速传播和暴发的高风险时段，目前，国内零星散发感染病例不时出现，近期河北更是进入战时状态。从当下态势看，在未来不短的时间内，新冠疫情防控将成为医疗行业的常态化工作。作为疫情防控首当其冲的医疗机构，应对发热门诊建设给予充分重视。

2020年6月，国家卫生健康委发布《关于完善发热门诊和医疗机构感染防控工作的通知》（下称《通知》）。《通知》称，各医疗机构要以“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”为目标，将发热门诊和医院感染防控工作常抓不懈。

那么，在实际操作中，医院应如何建设发热门诊呢？

飞利浦“雷神”发热门诊解决方案(标清)

五大要点

《通知》从发热门诊位置、分区设置、设备配备、人员配置、管理等方面提出要求，要求各级卫生健康行政部门高度重视，遵循“平战结合”的原则，在满足日常感染性疾病诊疗服务及医疗机构自身发展需求的同时，具有应对重大疫情的能力。

各地在发热门诊建设和管理上，形成了很多好经验、好做法，健康界对相关内容进行了梳理，供各医院在疫情防控和医疗救治工作中学习借鉴。

※ 分区设置

2020年8月，国家卫健委和国家发改委联合印发的《发热门诊建筑装备技术导则（试行）》指出，发热门诊平面布局应当划分为清洁区、半污染区、污染区，并设置醒目标识。三区相互无交叉，使用面积应当满足日常诊疗工作及生活需求。其中，患者活动应当限制在污染区，医务人员一般的工作活动宜限制在清洁区；半污染区位于清洁区与污染区之间的过渡地段。

文件还指出，发热门诊应当合理设置清洁通道、污染通道，设置患者专用出入口和医务人员专用通道，合理组织清洁物品和污染物品流线，有效控制院内交叉感染。各出入口、通道应当设有醒目标识，避免误入。

某医院“三区两通道”布局

※ 安全防护

新冠肺炎传染性强，采用有效措施阻断传染是防控重点。很多医院均设有独立的发热门诊挂号收费处、药房、检查检验室、诊室、留观室等，在避免发热患者和普通患者交叉感染的同时，也方便了患者及家属。

信息技术的支撑，让“零接触”成为可能。网络免费咨询、发热门诊预约、核酸检测预约、互联网复诊等“零接触”手段，能有效减少人员接触，降低感染风险。武汉医院通过线上线下、虚拟现实相结合，构建智慧门诊就医闭环，减少非诊疗时间，避免患者聚集，有效降低了院感风险。

※ 人员配备和培训

疫情严重时，发热门诊人手不足，医院必须做好人员安排。

2020年5月，国家卫健委医政医管局发布《关于推广上海市发热门诊建设管理工作经验的通知》，向全国医疗卫生系统推荐上海发热门诊建设经验。其中，人力配备和培训被列为重要经验之一。

上海各医疗机构增加了发热门诊医护技人员、工勤人员，除了配备常规感染科、呼吸科专业人员外，增配内科、急诊、影像、临床检验等专科医务人员，开展多学科、精细化诊疗，同时，加强发热门诊院内急救人员、药品和急诊设备以及防护用品的储备和供给。

因为发热门诊实施轮岗值班，新值班人员对工作职责未必熟悉，很多医院均会对轮岗人员进行培训，内容包括防护物资穿戴、核酸采集、院感、临床技能、接诊处置方案、发热门诊工作职责及流程等，培训合格后方可上岗。

※ 协同联动

疫情防控是一场攻坚战，需要多个部门协同配合。曾经作为疫情风暴中心，武汉某医院发动多个团队，协同联动抗疫，取得了高效成果（见下图）。

※ 物资保障

充足的物资储备，是疫情防控的保障。

四川绵阳某医院为急诊科配备了充足的防护物资，所有与急诊相关科室的人员所需物资均由急诊科提供；到急诊科、发热门诊会诊的医生所需防护物资均由急诊科提供；急诊科为无口罩患者提供口罩。

威海某医院科学制定物资筹备比例，规范配置设备种类及数量。对防护物资实施集中管理，统一调配、分类储存、总量适当、实时更新，并对应急物资储备进行登记。该院还计划搭建物资应急信息化管控平台，扫描物资上的二维码，就可以在电子设备上清楚看到该物资的物流、使用情况等信息，减轻临床医务人员负担。

解决方案

如前文所述，疫情防控是一项系统工程，需要多方协作，统筹管理。同时，发现、处置、管控、救治...防控流程的各个环节，都需要软、硬件的支撑。

在新冠疫情防控方面，飞利浦一直和医院合作伙伴走在最前线。结合国家发热门诊建设核心要点，飞利浦基于对临床需求的深刻理解，以高效的整合能力，提出以“临床数据流整合应用”为特点的“雷神”发热门诊解决方案，助力疫情防控及常态化管理。

“雷神”发热门诊解决方案，紧扣国家卫健委《通知》目标“及时发现、快速处置、精准管控、有效救治”，体现如下：

在感染管控方面，“雷神”通过优化就诊流程、配备CT/DR隔室操作、提供无人化环境消杀等手段，以减少人员接触，降低感染源暴露。具有中国消字号证书&中/美国CDC认证嵌入式空气消毒机，以及中国消字号二类证书智能消毒机器人，均有高消杀率（99.9%），可有效防止、降低交叉感染。

在病原诊断方面，CT及其搭载的人工智能辅助诊断平台可提供胸部影像学诊断及鉴别诊断，该数字肺智能辅助诊断系统，持有NMPA注册证具有快、准、易三大特点：

※ 快： 快速检出，自动识别感染区域，2~3秒检出病变，10秒完成全流程评估

※ 准： 病灶量化分析，精准评估体积密度，敏感性>96%，特异性>93%

※ 易： 病程智能评估，便捷对比病灶变化

此外，解决方案中包括的便携式超声及时提供患者心肺功能数据，而床旁监护实时提供患者生命体征数据，均有益于危急重症患者的病情实时监控，提高病情变化应对能力。

在管理效率提升方面，其一，“雷神”整合了CT/DR/US等影像诊断信息与临床病史及实验室检查等非影像学信息，得以提供给医师综合信息以优化诊疗流程，减少不必要医患接触；其二，“雷神”还支持预设危机值，一旦诊断结果异常即可触发预警，提示医生及时处理；其三，“雷神”可协助自动直报，有助于地区层面综合疫情防控信息获取及管理。

综上，飞利浦“雷神”方案在紧扣发热门诊感染防控要求的同时，进一步将临床数据流进行整合应用，通过提升管理效率，进而在更宏观全局的层面助力疫情防控。这也正切合了国家推进公共卫生信息化建设、提升公共卫生信息化“平战结合”能力的要旨。

在疫情防控常态化下，医疗产业界在其中扮演着重要角色。除了推出解决方案直接助力疫情防控，飞利浦还希望以开放、友好的数据平台，和信息化伙伴构建合作生态，为监管机构获取数据、进行疫情防控提供支持，共同助力完善国家公共卫生体系标准化建设。

﹡注：文中部分图片来自第六季全国医院擂台赛参赛案例，经健康界授权使用。