互联网医疗大礼包将至，互联网医保支付真的要来了！

11月2日下午，国家医保局发布《关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见》（医保发〔2020〕45号）（以下简称《意见》）。

互联网医疗纳入医保支付并非一项全新的政策。2019年8月至今，国家医保局总共三次发布了相关文件。2020年7月，国务院办公厅出台《关于进一步优化营商环境 更好服务市场主体的实施意见》，10月，国家发改委、工信部等十四部门联合印发《近期扩内需促消费的工作方案》，均提出将符合条件的互联网复诊服务纳入医保报销范围。

最新出台的新政，则在此前基础上，制定了关于医保定点、医保结算、基金监管等的更细致的内容。例如，明确“互联网+”医疗服务协议管理范围、协议申请条件，解决了怎样才能纳入医保支付的问题；明确医保支付范围、结算对象，解决了如何支付的问题；强化“互联网+”医疗服务监管措施，则是对基金监管提出了具体要求。

相较于前几次，本次新政究竟有何新的亮点？互联网医院怎样才能纳入医保支付？“互联网+”医保将如何支付？医保基金如何监管？新政还带来哪些行业机会？健康界在第一时间梳理了政策要点，并采访互联网医疗企业的相关负责人，探讨这些关键问题的答案。

互联网医疗企业如何看新政？

中国的互联网医疗，是一个高度依赖政策的行业，互联网医疗政策在放松和收紧之间波动，也造成了行业发展的节奏不断变化。

2019年以来。在市场需求攀升和政策利好频出的双轮驱动下，我国互联网医疗行业呈现跨越式发展，互联网医院数量大幅度增加。根据卫健委数据，截至2019年11月，我国已建成互联网医院数量达到269家，预计全年将达到300家。

对于上述互联网医疗行业沿革，平安好医生前董事长兼CEO王涛曾经表示：“中国互联网医疗发展至今，已经逐渐从试水探索期过渡到规范发展期，而这期间最大的推动力，是来自中国政府施行医疗改革的决心。”

医联创始人、CEO王仕锐亦有同感。他对健康界表示，本次指导意见的出台可以说是国家医保局明确支持并且积极推进互联网+医疗服务医保支付的纲领性政策。文件中对提供“互联网+”医疗服务医保支付的机构资质、医保额度来源、“互联网+诊疗”发生药品费的范围、报销比例等做了明确规定，是“互联网+”医疗模式中医保支付的重要政策。

“国家对于互联网医疗行业的支持态度明确。新冠肺炎疫情之后，国家明显对慢病管理、‘互联网+’医疗服务医保支付等重点问题的关注并加快了相关政策出台的速度。该《指导意见》的出台，将进一步加快地方在线医保支付政策的出台，提升医保基金使用效率，让人民群众享受到更加便捷、低价、有效的医疗服务。”王仕锐进一步分析指出。

微医相关负责人向健康界也表示，《意见》体现了国家医保局对互联网医疗服务的高度认可与更大力度的支持；由于互联网+医疗服务的便捷性，互联网医院在承接慢病及复诊服务上，显然具备更大的优势，这也将推动互联网医院与实体医院的有效分工的落实，更好实现医疗服务的线上、线下融合和衔接。

线上大型连锁药店或将出现

由于互联网具有跨越空间的特点，看病和购药也有了多种组合方式，与传统医疗场景中既在医院看病又在医院拿药截然不同。

对此，《意见》支持处方流转，探索定点医疗机构外购处方信息与定点零售药店互联互通，有条件的统筹地区可以依托全国统一医保信息平台，加快推进外购处方流转相关功能模块应用，便于“互联网+”医疗服务复诊处方流转。

那么在这种情况之下，未来是否会出现纳入定点的大连锁药店？是否会推动复诊需求由线下转向线上？

当前，这些预测已经出现了诸多苗头。根据米内网数据显示，从2012年至2019年，网上药店的销售规模年复合增长率甚至高达60%以上。

到2020年，受疫情影响，公立医院市场和实体药店的药品销售规模急剧下降——公立医院终端同比下降13.4%；实体药店下降2.9%。与之形成鲜明对比，网上药店市场同比增长70%，达到119亿元，几乎追平这一终端2019年全年的销售额。

虽然这样的市场格局变化不乏疫情冲击，但是在医药市场规则改变之下，公立医院失去对药品采购的主导地位却是不争的事实。而在带量采购等政策市场重塑的过程中，医药电商作为新兴业态，在得到医保支持后，争夺市场的势头将越来越凶猛。

对此，在医疗战略咨询公司Latitude Health创始人赵衡看来，网上药店在2020年年初的销量升级，皆是由于疫情等因素导致，而且其所售的药物大多属于OTC等产品，但是由于能够使用医保报销的慢病复诊患者主要是老年群体，他们的互联网使用并不普及，因此大型的线上互联网药店出现还需等待较长时日。

“未来线上大型连锁药店也许会出现，但是在可预见的近段时间，应该还是以线下的定点药店为主，因为这取决于患者自己的接受能力，而不是国家政策强制就能决定的。”赵衡告诉健康界。