扶贫攻坚，国家医保局都做了什么？

“自2018年以来，医保扶贫政策累计惠及贫困人口超4.6亿人次，帮助贫困人口减负近3000亿元。”10月14日，2020年国家扶贫日系列活动之医疗保障脱贫攻坚分论坛在京举办，国家医保局亮出了扶贫攻坚成绩单。

距离2020年脱贫攻坚战收官不足80天，国家医保局党组成员、副局长陈金甫在会上总结经验，展望未来，并直言国家医保局有信心在年底完成任务，确保实现贫困人口“基本医疗有保障”。

中国医保减贫方案

在我国建档立卡贫困户中，因病致贫、返贫户占42%以上，是农村人口贫困的主要成因。习近平总书记曾强调，要建立健全医疗保险与医疗救助制度，对因病致贫或返贫群众给予及时有效的救助。

为了防止“因病致贫返贫”，国家医保局出台了一系列政策：首先是提升贫困人口的“参保率”，相关部门通过摸清底数、做细台账、动员参保和分类资助参保等措施，将贫困人口全部纳入基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度安全网。

“基本医保保基本、大病保险保大病、医疗救助托底线，三重保障相互衔接，梯次降低了贫困群众的医疗费用负担。”陈金甫在会上指出，2019年贫困人口参保率稳定在99.9%以上。

提升参保率的同时，大病保险和医疗救助均对贫困人口实施了倾斜性补偿政策，针对贫困人口的报销比例不断提升。以大病保险为例，目前我国全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线，贫困人口大病保险起付线较普通居民降低50%，报销比例提高5个百分点。经三重制度综合保障后，贫困人口住院和门诊慢病医疗费用实际报销比例稳定在80%左右。

“根据健康扶贫动态监测系统显示，贫困人口医疗费用的自付比例明显下降，重点疾病患者自付比由2016年的15%到80%收窄到2018年的6%到22%。”国家卫生健康委员会卫生发展研究中心主任傅卫在会上指出，贫困人口的常见病、慢性病和大病重病医疗费用负担均得到有效减轻，有效助力了脱贫，缓解了贫困。

除此之外，医保部门始终坚持向改革要红利、向管理要效益，通过实施药品集中带量采购、强化基金监管、推进“一站式”结算、做优门诊慢病服务保障、加快实施异地就医直接结算等改革举措，持续优化管理服务，不断提高贫困人口医疗服务可及性。

建立医保扶贫长效机制

“目前医保扶贫的存量任务完成了，但受疫情、灾情影响，还可能会产生一些增量任务，需要随时发现、随时总结，做到动态清零。”国务院扶贫办党组成员、副主任夏更生在致辞中指出。

2020年扶贫攻坚战胜利在即，“十四五”期间将着重巩固脱贫攻坚成果，防止返贫。据悉，相关部门正在研究脱贫攻坚与实施乡村振兴战略有效衔接的意见。在这种情况下，夏更生建议医保部门未来的工作应把握以下几点：

一是认清形势。2020年贫困人口脱贫，脱的是绝对贫困，他们收入水平偏低、抵御风险能力弱的特点没有根本改变。“参保意愿不足，支付能力较差的问题依然存在，建议对攻坚期内形成的经验做法进行整理反思，继续挥医疗救助兜底、拖底保障作用，稳定医疗保障水平。”

二是把握持续性。打赢脱贫攻坚战是必须完成的硬任务，必须采取超常规的举措。

随着扶贫工作走向常态化，医保扶贫政策也要做相应的调整，与巩固脱贫攻坚成果、医保基金承受能力等相适应，逐步将超常规举措转化为常态措施，建立保基本、可持续的医保扶贫长效机制。

三是把握创新性。脱贫攻坚期间，一些地方探索引入社会力量参与，对减轻扶贫人口医疗负担发挥了重要作用。他建议，按照中央改革医疗保障制度的有关精神，鼓励有条件的地方大胆创新实践，引导社会力量广泛参与，多措并举，多方合力，兜住底线。

附：数说医保扶贫成绩单