从绩效考核标准思考，如何才能提升医院药学管理？

目前，随着医改的不断深入，国家医药卫生主管部门陆续发布相关文件要求医院药学工作模式进行转变，同时也对药学工作人员的知识结构和能力提出了新的要求。2017年7月5日，国家卫生和计划生育委员会办公厅、国家中医药管理局办公室联合发布《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》。文件提出建立药师激励机制、重视药师队伍建设，并通过完善培养培训、绩效考核和分配机制，保障并逐步提高药师待遇，吸引优秀药学人才，稳定药师队伍；同时鼓励在医疗服务价格过程中，体现药师劳务技术价值，促进合理用药。那么，如何更好的发挥药师专业技术价值成为大家关注的焦点。

事实上，药剂科与医院的其他医技科室有所不同，除了调剂药师的工作量可以通过计算机系统直接统计量化外，大部分临床药师岗位的工作量无法直观的量化。据了解，目前已有许多医院的调剂药师也逐步深入临床，参与指导临床药品的规范管理和使用，也有部分药学人员积极开展线上线下的药学咨询服务、满足医护人员用药需求、建立药历、进行药学查房、参与处理药学不良事件等，这些都是医院药学服务的重要性内容。

在2011年新颁布的《医疗机构药事管理规定》中，清晰地规定了临床药学和临床药师的含义，不仅明确了临床药师的工作职责，而且还确立了临床药师的地位，通过制度规定确保了病人的利益，从而减少医疗责任事故的发生。所以在实际工作中，如何通过实施绩效考核来充分调动药学工作人员的积极性和主动性，从而提高药学服务质量以适应医院药学的发展是当下十分重要的工作。

在新医改背景下，医务人员绩效考核和医疗机构绩效管理的重要性更为突出。在药师队伍的建设过程中，提高药师的待遇、改善药师的收入结构以体现其服务价值对于维持药师队伍的稳定，提高药师的业务素质至关重要。《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出要实行综合绩效考核和岗位绩效工资制度，从而有效调动医务人员的积极性。

就目前形式而言，整个药学人员的工作职责是，药师不仅要保障供应合格的药品，还要提供其他优质的药学服务。随着医改的深入，药学服务模式正处于调整时期，一方面，处方前置审核、药学门诊、医院总药师制等工作会越来越多，这样就增加了药学工作的范畴、质量和数量，并且随着药学服务范畴的扩大，多岗、多考核点、多层面的特点将会导致绩效考核更为复杂。另一方面，医院的药学部门工作性质差异较大，绩效分配仍缺乏恰当的解决方案，考核指标“发药数”式为汇总计数，但门诊处方、中药处方、病房医嘱汇总单导致考核差异存在。同样，临床药学的考核指标侧重于工作模式的标准化，而对服务质量和对患者结局的影响较难评估。此外，传统药学服务考核指标对于不同部门也无法做出标准化评价。因为目前并没有统一的药学人员绩效管理制度和考评标准，所以各医院根据自己的情况对临床药设立不同的考评方法。目前整体考评要求主要体现以下几方面：

1、对于从事药品保障供应的药师来说，多数情况下是根据工作量来统计。如门诊药师的发药处方张数，住院药房药师是根据遗嘱条目数，再加上一些日常的其他事物来整体衡量；

2、对于临床药师日常的临床药学工作则规定基本的数量要求。如对药师查房、药物咨询、参与治疗方案设计、病例讨论、讲课、会诊等工作，规定每月必须完成的基本数量，对于超出部分可给予一定的奖励。

3、除了对有基本数量要求的临床药师日常工作进行常规的月度考核外，还增加阶段性的考核内容，以评估临床药师的整体能力和水平。如患者满意度、缺药断药发生情况、各项重要指标完成情况、药学人员的科研论文及实习带教等整体情况给与综合考核。具体考核权重可按照各家医院实际情况来做相应调整，并且随着工作重心的调整而做相应的调整，既要全面展开，又要重点突出，以充分调动人员积极性为主要目的。