《药师法》立法再被“点名”，广大药师队伍还需做哪些努力

在近日召开的两会期间，《关于加速药师法立法进程的议案》再一次被提出，引发了广大药师的共鸣。近年来，国家医改多个文件中陆续提到为患者提供药学服务。

继国家卫生健康委2018年印发《关于加快药学服务高质量发展的意见》后，2020年国家卫生健康委又印发了《关于加强医疗机构药事管理促进合理用药的意见》，提出加强医疗机构药品配备管理；强化药品合理使用；拓展药学服务范围；加强药学人才队伍建设；完善行业监管；强化组织实施等意见，每条意见均需要从业药师的积极参与。

但是，由于我国相关法律长期缺失，药师的责、权、利缺少法律的界定，这使得药师对老百姓安全用药的保障作用难以充分发挥，涉药安全事件屡有发生。所以，加快我国相关法律立法工作，在法律的框架内明确药师开展药学服务来保障人民群众用药安全迫在眉睫。

事实上，对于《药师法》的呼吁在社会上由来已久。2016年之前，主要是药品零售连锁企业代表高声疾呼。之后，在2016年至2018年期间，医院系统的代表委员们开始呼吁《药师法》立法。同时2016年初，中国医药卫生事业发展基金会、中国健康促进基金会、中国医药商业协会联合召开研讨会针对当年准备提案的《中国药师立法迫在眉睫》及《药师的作用亟待发挥》进行专题研讨。2017年《药师法》立法工作进入高潮，来自药品零售连锁企业、相关行业组织、医院系统的“两会”代表、委员纷纷给出建议。当年，原国家卫生和计划生育委员会还曾经面向社会对《药师法（草案）》征求意见，不过，争议较大。

在2019和今年的“两会”上，来自制药企业的代表开始呼吁《药师法》立法。加之全国在一些医院系统开始推进药师药事服务费补偿试点，督促《药师法》立法的提案、议案人行业背景也与以前有所不同。相关提案内容包括推进药师服务能力建设、三级医院与基层医疗机构合作开设药物治疗管理门诊、建立药师服务收费项目和标准，加快《药师法》立法进程。

但是由于历史原因，我国药师队伍又分为两个体系：一是国家卫生计生行政部门管理的医疗机构体系内药师，实行专业技术职务任职资格制度，并衍化出临床药师。二是国家药品监督管理部门管理的执业药师体系，实行职业资格准入制度。两类药师队伍在管理主体、资格准入、职责权限、人员配备、继续教育等诸多方面存在区别。这造成我国药师的执业水平和职业地位上存在着很大的差异，也影响了我国《药师法》立法进程。

从整个过程来看，药品销售终端的直接利益相关者到药品生产端的间接利益相关者，都对《药师法》立法提出了提案议案，这意味着整体供应链上的从业者都认识到了药师的重要性，可能也预示着市场结构或将发生变化。

一些药品生产企业纷纷主动参与到药店的建设中，尤其是院外药店，这主要是为接纳处方外流进行市场布局，而能否接住处方，关键在于执业药师的素质；另一方面，药品零售企业面临执业药师配备和能力提升的压力，药品生产企业可以通过帮助药店提升执业药师能力和素质，从而促进客情的维护。

药品价格竞争渐趋残酷，药学服务能力的竞争将成为未来市场的主要方向。随着药品“零差价”、“两票制”的推进，药品市场利润的操控空间越来越小。尤其是药品集中采购向“4+7”模式演变，采购规模扩大，降价将成为必然趋势。这种情况下，药学服务能力这种软性的核心竞争力相比药品价格竞争这种以利润为代价的竞争更有优势，而这种市场竞争对象的改变，将直接影响未来药师职业的发展和市场结构。

在我国，药师的发展可以分为三个阶段。

第一阶段，我国药师早期也以药品调配、医院制剂供应为主要职责。《药师暂行条例》中关于药师职责的规定主要为如何规范药师的调剂工作，这从侧面反映了当时的药师主要从事调剂工作，与现代药剂工作也较为接近。新中国成立初期，国家制药工业较为薄弱，药品供应缺乏，无法满足民众对药品多样化与及时供应的需求，各大医院纷纷通过发展制剂室，来保证药品的供应。