安徽省立医院健康管理中心主动迎考的引领思路

北临繁华的四牌楼商业区，南靠秀美的合肥包河公园，中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）几栋并排醒目的高楼，如同它在当地人民心中的地位。

在医院近几年厚积薄发的发展势头中，隶属的健康管理中心也散发出不可被忽视的光芒——2018年度复旦版全国医院排行榜公布之时，健康管理中心在“健康管理声誉排行榜”中位于第三，在“华东地区健康管理声誉排行榜”中，更是荣登榜首……

然而对于这一不错的成绩，安徽省立医院健康管理中心主任洪海鸥却有着更理性的认识：“全国公立医疗机构的健康管理中心还没有一个考核标准，这是通病”。

健康管理作为近年来的热门学科，如何利用自身“7分靠服务、3分靠质量”的特点主动迎考《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，是洪海鸥推敲已久的事。事实上，在过去一年中，他已带领团队用实际行动先行备考中，欲为同行提供了更多借鉴。

安徽省立医院健康管理中心主任洪海鸥

“台账管理”保障医疗质量

成立于2003年的健康管理中心，2017年成为安徽省健康体检质量控制中心挂靠单位，被评为优秀质控中心。“全国健康管理示范基地旗舰单位”14个大字，在中心招牌上方清晰可见。

这一殊荣的获得，离不开中心多年来对台账记录的规范管理。

“每个部门的月度总结从建科开始就在做，相当于一个一个的汇总简报。”洪海鸥主任介绍，“做台账记录的目的，在于能够回顾工作并发现问题，按每月、每季度、每年的时间段进行横向、纵向的对比，并及时解决问题。”

哪怕是健康管理中心的设备部门，同样有详实的台账记录。表格中会列出设备编号，启用时间，使用时长，使用情况，维修原因、报废时间、报废原因等等细分，“这就为我们下一步是否还会购买同一种设备做出了基础判断和分析评估。”洪海鸥主任举例解释说，可从维修频率较高的原因是否与使用频率有关，推测出与生产厂家的关联性；同时，后勤部门工作人员会与其他部门进行问题沟通和汇总，以判断是否为人为因素……“所有的台账记录都涵盖了工作计划、落实方案、工作内容、重要事件、阶段评价、工作总结等重点内容，当某一项工作不知如何进展时，查一下台账就能够掌握进度和细节，方便查漏补缺。”

部分台账记录

在健康管理中心的一间办公室里，贴墙竖立着一排书柜。书柜的每一层摆放着或是由天蓝色封皮装订的、薄厚不一的册子，或是颜色各异的文件夹。虽然一时无法数清这些台账共有多少本，却能从左至右、从上至下地一眼看到时间标识。

洪海鸥主任要求中心内的每一位成员视质量如“生命”，每个流程操作都必须关注到每个细节。“中心的台账记录从不‘搞形式’，我们严格用数据“说话”，工作制度直接‘上墙’……这些都是主动发现问题，再改进、再观察、再结论，不断提升质量的必备过程。”洪海鸥说。

4大体系引领学科建设

在洪海鸥看来，2017年12月，中国科学技术大学附属第一医院在安徽省立医院正式挂牌，安徽省立医院以直属附属的形式并入中国科学技术大学。这是助推健康管理学科腾飞的有力台阶，加之日常扎实、连续的台账管理带来的实践总结，能够进一步为学科发展服务。

健康管理中心共有三层，第一层是咨询和登记处，第二和第三层是各个项目检查的地方，呈“回”字型分类布局，其中有关心血管检查、糖尿病筛查、肢体运动检查等区域，对应着洪海鸥正在发力开展的新项目——心脑血管疾病风险筛查体系、代谢与营养疾病风险筛查体系、功能性医学筛查体系、健康运动干预筛查体系。通过这四大体系的建设，他试图将健康管理中心打造成优质高效的产、学、研、用合作平台，实现医、教、研协同发展的健康管理医学模式。

近年来，我国心脑血管病患病率持续上升，洪海鸥则从临床数据注意到：心脑血管疾病逐步呈现低龄化聚集趋势，死亡率高于肿瘤及其他疾病，正成为健康的“第一杀手”。为此，洪海鸥将健康管理中心的心脑血管疾病风险筛查体系设置为八个关键点，分别为血样、血脂、血Hcy等实验室检查；血压检测；脑卒中早期风险预警；心功能和肺功能评估检测；心率变异性分析；心脏超声、血管超声、颈动脉超声检查；动脉弹性功能与脉搏波传导功能检测，以及动脉血管内皮功能检测。

而代谢与营养疾病风险筛查体系，则从空腹血糖开始，展开糖尿病高风险筛查、血脂检测、骨密度检测、腹部超声、瞬时弹性成像检测、体脂成分分析、甲状腺彩超等的循环检查。“需要采受检者几毫升的血液，就可以了解身体是否已经出现或将要出现变化，与之对应地已造成了或可能造成哪些疾病。”洪海鸥笑着说，这和百姓健康息息相关，不仅能帮助受检者进行针对性治疗和预防，还能为健康管理指路。

若想进一步找到适合自己的工作和生活方式，就需要功能性医学筛查体系以及健康运动干预筛查体系发挥作用了。洪海鸥表示，前者能综合判断身体各系统及细胞功能障碍，后者则能针对性地测出身体部分不足，进行体适能干预，还能对慢病患者如何运动给出精准的建议。

如果说，体检只是提供一个人当时身体机能的一组数据，那么，健康管理则是对个人或人群的健康危险因素进行检测、分析、评估和干预的全面管理过程。在洪海鸥看来，真正意义上的健康管理，正是以控制健康危险因素为核心的，而不仅仅是根据一次体检结果下结论。

满意度在“患”更在“医”

“体检报告出来后看不懂怎么办？”“看出了问题如何复查确诊？”“确诊了癌症，如何去选择对口专业的医院？“……

这3句话是洪海鸥经常从受检者口中听到，同时也在时刻提醒他：百姓对自身健康有了前所未有的关注，作为公立医院的体检医疗机构，守护群众健康的一道防线，不仅仅是设备精良，更要把百姓满意度放到首位，并且关注到百姓满意度背后的隐藏因素——医务人员的满意度。

健康界注意到，在中心众多关于满意度的台账记录中，有一本名叫“单位满意度回访登记表”的文件夹格外显眼。洪海鸥说，这是一种对个人满意度调查的延伸。

二层走廊的尽头，有一间由18张桌子组成的回访办公室，几位医护人员正在拨打电话。“很少有中心会做‘单位满意度’的考量，但我们会做。”中心护士长姚蓓表示，这可以预估出中心第二年的发展计划。在做单位满意度回访时，除了随机抽取各个年龄段的受检个人进行调研外，询问受检单位联系人也是必须动作，以便相对全面、整体地了解情况，并给出分析和建议，持续改善中心的工作。据她介绍，健康管理检后门诊的开设，就是对百姓反映拿到体检报告后不知所措的有效回应和是否需要进一步由专业医生干预的有效衔接。

中心积极向上的文化氛围随处可见：一层休息区的头像合影、回访办公室外供医务人员闲暇时阅读的书籍、三层专设的员工休闲区张贴着中心年会的节目照片…… 洪海鸥从点滴细节出发，给予同事们身为健康管理中心员工独有的的归属感。

建科10余年来，中心始终坚持着一月一次的爬山运动。近段时间，姚蓓正在整理这些照片，打算装订成册，贴在员工休闲区的墙上，作为中心文化的又一展示。

如此强烈的凝聚力，还离不开中心独创的“员工心理问卷”。姚蓓介绍，此举在于提前察觉员工的情绪问题，作为管理者可以提前介入，不让事态向不良方向发展，从而影响受检者的满意度。

好业绩，更要好未来

至今日，健康管理中心已经走过17个年头，医护人数也从最早10多人的小团队，成长至现在130余人的大家庭，不仅有博士3人，硕士30人，还有担任国家级及省级学术职务12人。“这背后是无数人的厚植深耕、默默付出和执着坚守。”洪海鸥说，从400余平米的‘螺丝壳里做道场’，到6000余平米的舒适而明亮的”新家“，健康管理中心正在逐步实现从单健康纯体检向健康管理转变、单纯经营型向学科建设型转变、单纯疾病检查向健康评估、健康管理转变中。

2019年，健康管理中心有了更多可喜的数据——体检总人次增长8%，年收入增长10%，重大疾病发现例数增长15%，总满意度增长7%，稳中向好，做到了健康体检及健康管理的延伸服务。

中心学术成果颇丰——国家自然科学基金4项，安徽省重点研究与开发计划1项，SCI文章近20篇，文章数再创新高，全年共发表专业期刊60余篇。从不同角度全面体现了中心不同专业的成果概貌、发展态势和学科竞争力水平。

中心也屡获殊荣——中华医学会健康管理学分会学科建设与发展奖、质量控制与管理奖、健康管理基层行公益奖；第七届全国医院品管圈大赛二等奖健康体检唯一获奖单位；洪海鸥获得健康管理学科与机构建设个人贡献奖；出版的《图说中国公民健康素养66条》入选中宣部2019年农民喜爱的百种图书，在中华医学会第十一次健康管理学术会议中共获得优秀论文奖5篇、优秀科普1篇……

在2019年健康管理中心年终总结会上，洪海鸥用32个字总结了中心未来的发展方向——学科建设的引领者、信息管理的领先者、质量控制的标准者、护理管理的创新者。彼时，安徽省立医院党委书记刘同柱也表达出自己的愿景：打造智慧体检平台，举全院之力支持健康管理中心的发展。执行院长刘连新也欣喜于中心发展的现状，期待中心在2020年再创佳绩。

面对院领导的认可，洪海鸥心中一直没有忘记那个理性的认识：围绕国家卫生健康委公布的“考题”，健康管理中心在“医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价”四个方面，应该被医院考核什么？

今年4月底，院领导带领16个职能部门对健康管理中心进行现场调研。其中，学科办表示“目前考核标准不够全面，应制定符合健康管理中心的考核办法“医务处表示“目前尚未对健康管理中心进行全面管理，下一步需要整理考虑，纳入医院统一管理范畴”……

句句都说到了洪海鸥的心坎里。他一边在思考，一边在准备：健康管理中心真正做到可持续发展，都是最重要的事，无论当下，还是未来。