提升医院药事管理，规范药师队伍之外，还要加强信息化建设

医院药事管理是医院管理中的重要内容，其主要内容是以病人为中心，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。

但在实际工作中，由于不同地域、不同规模的医疗机构对药事管理工作的重视程度不同，其质量水平也各有差异。那么提升医院整体药事管理水平需要从哪些方面重点着手呢？

事实上，医院药事管理不仅是医院提高用药质量的重要手段，也是促进医院药学服务高质量发展的重要基础。作为医疗机构诊疗活动的重要内容，医院药事管理在保证患者用药安全、促进合理用药、维护人民群众健康等方面都发挥着重要作用。

但是一些药事管理方面的共性问题在许多医疗机构中仍然存在，具体有以下几个方面：1、抗菌药物管理不严格，临床用药不合理。抗菌药物的不合理应用可引起病菌的耐药性增加，甚至可形成多重耐药性，从而增加疾病的治疗难度。从全国来看。很多医院抗菌药物应用仍存在较多问题，包括抗菌药物考核核心指标不符，如抗菌药物使用率及使用强度、微生物标本送检率、药物剂量过大或过小、药物品种选择不当、使用指征掌握不明确、预防感染疗程不当、使用掌握时机不当等，除抗菌药物应用不合理外，很多医院临床药物应用上也存在其他不合理现象，比如辅助用药使用适应症超说明书范围和超疗程使用、糖皮质激素无指征使用、药物剂量不合理、配伍不合理、溶媒选择不当等。这些用药不合理现象可影响药物疗效。

2、特殊管理药品管理不严格。特殊管理药品一直是医院药事管理的重点，也是难点，如特殊药品储存应用时，未按照相关标准实行双人验收、双人复核、专柜、双人双锁等管理制度以及如何做到账物相符、药品批号追踪、空安瓿的回收等，一些管理人员风险意识、责任心不够强，在特殊药品管理中不能及时发现和解决相关问题。

3、部分医院药事管理制度存在问题。在实际应用中，很多医院的药事管理制度更新存在滞后现象，对于一些新药的管理还存在空缺。同时一些医院的药事管理制度不够完善，影响药品管理质量。另外还有一些医院药事管理制度虽然较为健全，但管理执行力度不足。

4、一些医院信息化建设不足，相应的监管无法及时跟上。如临床药师日常工作缺少相应的信息系统支持，这将导致工作效率低下，也不能做到监控全程覆盖，不利于实时监控医院用药指标，如药占比、抗菌药物使用各项考核指标等。

鉴于以上提及的不足，必须对症下药，有针对性的采取各种措施加以改进，具体可以从以下几方面入手。

1、严格遵守有关规定，做实处方审核、处方点评管理。开展门诊、住院医嘱、抗肿瘤药物、辅助用药等专项处方点评，通过医院内网、刊物及反馈单等形式向临床反馈不合理用药情况，促进临床合理用药。通过公示处方点评结果和用药控制指标，价格较贵药品限量使用等措施，使药占比指标考核和基本药物使用率维持在相对稳定水平，有效控制药品费用的不合理增长。

此外，定期开展督导检查，对麻精药品、高警示药品、冷藏保存药品等进行重点检查监管，同时做好药品不良反应监测。重视抗菌药物管理。遏制抗菌药物的不合理使用，开展抗菌药物使用及药事管理培训，完善管理制度，常态化开展临床应用指标监测工作，量化考核，奖惩并举，并适时给予干预，持续改进，促进抗菌药物合理使用与抗菌药物使用指标达标。

2、完善药事组织与管理制度建设。建立与完善医院药事管理组织。明确相关部门责任分工，是推进药事管理工作有效开展的保证。定期召开药事会，制定管理制度、目标、持续改进计划、实施方案并组织实施，健全药事管理组织架构，提高各层级药事管理水平，针对专题研究各种问题。