《纽约时报》评2019最受关注的健康事件：电子烟造成肺损伤居首

波澜壮阔的2019年即将过去，在这岁末迎新之际，《纽约时报》回顾整理了一些今年医疗健康领域内令人难忘的事件和发现。

电子烟造成的肺损伤成为流行病

自8月中旬以来，电子烟已在全美造成2506人肺损伤，有54人因此而死亡。大多数病人都是年龄都只有十几二十来岁的青少年，身体看上去都很健康，但在使用电子烟吸入尼古丁、四氢呋喃或两者的混合物后，许多人最终都因喘不上气进了急诊室。

造成这一切的罪魁祸首可能是一种由维生素E油制成的添加剂。现在，美国的一些州和城市已经实施了禁令，主要是为了禁售调味电子烟。

有关阿片类药物的诉讼仍在继续

今年美国一共有近3000起与阿片类药物有关的诉讼，总体呈上升趋势。从诉讼结果看，取得了一些突破性进展：俄克拉荷马州是第一个审判的州，强生公司（Johnson & Johnson）被判赔偿4.65亿美元；俄亥俄州有两个县在进行第一次联邦审判的公开辩论前和解，和解金额为2040万美元。

完全治愈艾滋病成为可能

世界上首例艾滋病痊愈的病例发生在12年前，今年，研究人员终于报告说出现了第二例。他们出人意料地让成功治疗艾滋病成为可能。两位患者都是在进行骨髓移植后痊愈的，治疗其实是主要是针对癌症。虽然这不是成千上万艾滋病患者实际的治疗选择，但重新培养人体免疫细胞这一方法在未来可能会奏效。

艾滋病防控仍面临巨大挑战

美国疾病控制和预防中心（Centers for Disease Control and Prevention）说，在HIV感染的高危人群中，只有三分之一男性服用了防止病毒传播的药物。其中一个主要原因是药价太高。今年5月，特朗普政府与特鲁瓦达（Truvada）和达可挥（Descovy）的生产药企达成协议，每年向20万名患者提供暴露前预防的药物（PrEP）。专家表示，这次药品捐赠是一个好的开始，但这也仅仅满足了美国五分之一的需求。

耐药菌成为新的健康威胁之一

各种耐药菌在医院和疗养院里蔓延滋长。在过去的五年里，一种名叫耳念珠菌（Candida auris）的耐药菌袭击了委内瑞拉的一个新生儿病房，迫使一家著名的英国医疗中心关闭了它的重症监护室，还在美国感染了近800人，其中一半的病人在90天内死亡。一旦耳念珠菌生根，就很难从设施中根除。一些医院不得不引进专门的清洁设备，甚至把地板和天花板的瓷砖敲掉。

医学院的学费让许多人望而却步

2018年，医学院毕业生所背负的医学教育债务中位数为20万美元。这还不包括他们的信用卡债务，因为学生还需要购买听诊器、订阅学习辅助材料、注册考试许可证和去异地考试，这意味着他们也要偿还高额的信用卡支出。对一些学生来说，这些费用尤其高昂，迫使年轻医生不再薪酬较低的专业，比如儿科和精神病学，也会避免前往农村等不太富裕的地区工作。

为了解决这一问题，康奈尔大学（Cornell University）和凯撒永久大学（Kaiser Permanente）2018年效仿纽约大学（New York University），开始免除医学生的学费。不少州也设立了偿还计划，承诺帮助年轻医生减免债务，其中就包括加州医疗保健中心（CalHealthCares）。

“奥巴马医改”的未来变得不明朗

去年12月，美国一家联邦上诉法院驳回了《平价医疗法案》（Affordable Care Act）的个人授权，该法案要求美国人购买医疗保险或者支付罚金。但是，该法院并没有抛弃这项法律的其余部分，在获得医疗保健成为总统大选核心议题的当下，“奥巴马医改”（Obamacare）的命运成为了悬念。

民主党候选人在如何改善医疗保健方面存在分歧。一些人希望取消私人保险，代之以单一支付系统或“全民医疗保险”。其他人则倾向于保留私人保险，也给人们一个选择政府医疗保险的机会。

工作空间可能会影响您的大脑

研究人员发现，在拥挤的空间（如小型会议室）中吸入二氧化碳的情况并不罕见，这可能会影响工作效率和决策。这表明，对于此类房间建议的最小空气流量实际上并不是最可取的。如果可以的话，在这些工作场所里，应该开门或开窗保持通风。

捐精业务还不够健全

随着基因检测越来越普遍，父母，有时甚至是他们的供体受孕的孩子，发现由精子库或生育诊所提供的精子是错误的。这些精子库往往保管不当，用钢笔在精子瓶上写下编号，而不是将样品进行数字化保存。而且，也有新闻报道说，有医生秘密地将自己的精子用于人工授精，直到数十年后才被发现。

印第安纳波利斯的一名医生就用自己的精子使至少46名妇女受孕，这个特别令人震惊的案件促成了法律的修改，其中德克萨斯州的一项法条将这种行为重新定义为性侵犯。但是在许多州，还不清楚这类案件适用什么法条。

为施行割礼的妇女提供医学帮助

在非洲、中东和亚洲，大约有2亿女童和妇女遭受了生殖器割礼。这种传统的仪式范围广泛，不仅会留下难以愈合的伤疤，也会对女性心理留下无法弥合的伤害。施行割礼后，会在性生活和分娩时引起疼痛，并降低性快感。随着一些妇女移居美国，对修复割礼损伤的手术需求正在快速增长。

一些医学专家对阴蒂重建术持谨慎看法。但是一些接受过这项手术的妇女发现，这有助于缓解疼痛，还能使她们感到更完整。

科学家发现了一种新的结核病疗法

研究人员了解到，结核病在2006年进化出了一种可怕的新菌株，该菌株对常用于治疗结核病的抗生素产生了抗药性。现在，南非的一项临床试验表明，一种新的疗法可以治愈大多数病人。美国食品和药物管理局（Food and Drug Administration, FDA）已经有效地认可了这一方法，科学家们希望其他监管机构能够尽快在全球范围内批准该方法。

你体内的真菌可能正起到重要作用

在患有胰腺癌的小鼠和人类患者中，真菌的增殖率似乎是健康组织的3000倍。科学家发现，一种可引起皮肤刺激和头皮屑的真菌也与炎症性肠病有关。另一项研究发现，这种真菌在胰腺癌患者中也有极高的数量。使用一种抗真菌药物可以消除小鼠体内的真菌，并阻止了肿瘤的进一步发展。

拒绝疫苗的下场：麻疹再次侵袭

绝大多数美国父母会让他们的孩子接种疫苗。但是，今年以来形势发生了巨大变化：网络上出现了对疫苗抗药性的谣言，一些人对大型制药公司丧失了信任，包括特朗普在内的一些人发表的反科学言论更是火上浇油。结果，麻疹今年死灰复燃了。

今年麻疹在纽约市爆发，市长比尔·德布拉西奥（Bill de Blasio）不得不于4月宣布公共卫生进入紧急状态，并下令在布鲁克林的部分地区强制接种疫苗。公共卫生专家将此次暴发与尚未接种疫苗的犹太朝圣者联系起来，这些人曾前往乌克兰探望哈西德主义一个分支创始人的坟墓。麻疹病毒正是从那里，传播到其他访问过以色列的人，并最终在英国和美国登陆并传播开来。

工业力量正影响着世界粮食政策

美国非营利组织国际生命科学研究所（The International Life Sciences Institute, ILSI）一直在悄悄渗透到世界各地的政府健康和营养机构。该组织否认提供1700万美元预算、提高公司成员利益的指控，但它在上世纪八九十年代在欧洲和美国支持烟草。最近，国际生命科学研究所已经将活动范围扩展到亚洲和拉美地区。

研究人员注意到，在中国，该组织协助开展了反肥胖教育运动，该运动强调体育锻炼而不是饮食改变，这是可口可乐公司长期以来所推崇的一种策略。在印度，该组织帮助把一位雀巢公司的前顾问运作到政府委员会里，以审查不健康食品的警告标签。

迷幻药和个性化药物提供了医学创新

2019年，科学家们创纪录地高效开发出了一种实验疗法，以治疗8岁的米拉·马科维茨（Mila Makovec）。她患的是一种罕见的遗传疾病——巴顿病（Batten disease）。这是种会致命的神经系统疾病，并且病情进展十分迅速。这项实验疗法被认为是首个针对遗传疾病的定制治疗，因为它阻止了米拉特有的神经突变。

科学家也开始测试迷幻药治疗一系列心理健康问题的能力。9月，约翰霍普金斯医学院（Johns Hopkins Medicine）宣布成立迷幻药和意识研究中心（Center for Psychedelic and Consciousness Research），该中心的研究对象是赛洛西宾（psilocybin）和麦角酸二乙酰胺（LSD）等化合物。该中心的一项研究已经发现，与使用尼古丁贴片相比，赛洛西宾能更有效地帮助人们戒烟。

原文和图片来源：New York Times

原文标题：What We Learned in 2019: Health and Medicine