二级公立医院绩效考核指标发布 这个“指挥棒”标志着什么？

12月5日，《关于加强二级公立医院绩效考核工作的通知》上线，明确2020年在全国启动二级公立医院绩效考核工作，考核数据时间节点为1月1日至当年12月31日。同时提出，到2022年建立较为完善的二级公立医院绩效考核体系。

《通知》规定，二级公立医院绩效考核指标体系共四个方面、28个指标，且28个指标全部为定量指标。28个定量指标中，有13个医疗质量指标、9个运营效率指标、4个持续发展指标、2个满意度评价指标等，其中国家检测指标21个。

三医联动谁最秀？难说。我看到的：医保方面，统一城乡居民医保、生育保险纳入职工医保；医药方面，一致性评价、优先审评创新药、督促中成药；医疗方面：医疗服务价格改革、公立医院绩效考核扩面。联动方面：按疾病诊断相关分组付费、带量采购及谈判。

三医联动恰同学少年，风华正茂。

三医联动中，医保和医药的起跑相对较早，医保的后劲儿大、韧劲儿足，如今医疗改革的脚步不遑多让，直奔C位使劲，三股正能量朝着一处目标齐追共跑。2019年1月3日，启动三级公立医院绩效考核；2019年12月5日，启动二级公立医院绩效考核。次序上的安排，透露出顶级智慧；节奏击鼓传花，势如虎山下。

二级医院考核的28个指标来源

在28个三级指标中：7项来自病案首页、9项来自财务年报表、1项来自省级药品集中采购平台、2项来自公立医院满意度调查平台、2项来自电子化注册系统，5项来自医院填报。算起来，除了医院填报项，其他都合计在大数据范畴，这很好地证实了“走要走大道、大道上阳光好”。

医疗控费找二级医院算是“摸中命门”

在费用控制的三级指标中：医疗收入增幅、次均费用降幅、次均药品费用增幅这三个维度，门诊、住院这两个池子数据分列。我的预测是：随着大健康事业发展，医疗收入增加是趋势、次均费用降低是趋势、次均药品费用合理增长是趋势。门诊与住院两边，既然不能一起管，就要同时抓。

若上述预测在未来均成现实：次均费用降低、次均药品费用合理增长，如何保证医疗收入合理增长呢？

一定是病例数增加、药品品质提升，分别对应着人民群众健康幸福需求满足了、医药产业结构升级有进步。二级医院“力不到、不为财”，必须借机扭转门可罗雀，担当供给侧中坚责任。

自《关于印发推进医疗服务价格改革意见的通知》以来，二级医院比三级医院更能适应阶段调整到位的医疗服务价格，同样是调价格，二级医院就是更兴奋一些。支持促进公立医院发展很重要

在28个三级指标中：人员结构合理、医护人员满意度提升，利于二级医院留住人力、用好资源；做好学科建设、医疗服务收入占医疗收入比例合理，也利于二级医院吸引人才、做大做强。二级医院雄起时，社会办医疗机构有可能压力陡增，因为二级医院是县县通、社区通，将来包括二级医院在内的公立医院做得好不好、群众满不满意，是显而易见的。正所谓“大浪淘沙、适者生存”。

在28个三级指标中：抗菌药物使用强度、重点监控药品收入占比、重点监控高值医用耗材收入占比、低风险组病例死亡率、出院患者细分手术占比，都是与患者密切相关的指标。能负责任地完成复杂手术、较合理规划使用病床，这就是公立医院最该做的事，也是优势所在。