“三明模式”正式推向全国 国务院公布医改路径图

11月15日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》（下称《通知》），《通知》要求各地按照党中央、国务院决策部署和“一个转变、两个重点”（推动卫生健康工作从以治病为中心转向以人民健康为中心，着力解决看病难、看病贵问题）的工作要求，于2019年12月底前，结合实际制定推广福建省和三明市医改经验、深化医改的工作方案，明确本地区各地市和相关部门具体任务并组织实施。

强化组织领导明确各项目标

《通知》要求，由党委和政府主要负责同志或一位主要负责同志担任医改领导小组组长，将医改任务完成情况作为全面深化改革和政府目标管理绩效考核的重要内容。

同时，《通知》对于药品耗材集中采购、医疗机构绩效考核、药品耗材使用监管、医疗服务价格等方面明确了任务目标。

《通知》指出，2019年12月底前，各省份要全面执行国家组织药品集中采购和使用改革试点25种药品的采购和使用政策。2020年，按照国家统一部署，扩大国家组织集中采购和使用药品品种范围。

2019年11月底前，各省份要完成对辖区内三级公立医院绩效考核工作。

2020年12月底前全面建立重点药品监控机制。

严禁向科室和医务人员下达创收指标

《通知》强调，各地要积极改革完善公立医院薪酬总量核定以及内部绩效考核和薪酬分配办法，薪酬总量、医务人员薪酬不与药品、耗材、检查、化验等收入挂钩，严禁向科室和医务人员下达创收指标。

《通知》明确各地要密切监测公立医院人员支出占业务支出的比例及变化情况，并于每年3月底前将上年度监测结果报国务院医改领导小组秘书处，国务院医改领导小组秘书处会同相关部门做好监测结果的分析和运用。

到2022年，基本实现县办中医医疗机构全覆盖

《通知》明确，各级财政要积极支持深化医改工作，确保政府对公立医院的投入责任得到有效落实，并对中医医院给予适当倾斜。鼓励各地结合医改重点任务推进、区域卫生规划落实等情况和本地实际，积极创新完善财政投入方式。

在医保精细化管理方面，《通知》强调，积极探索医保精细化管理的有效方式，按照国家统一的技术规范、分组方案，实施按疾病诊断相关分组付费国家试点。同时鼓励各地结合实际积极探索更好发挥中医药特色优势的医保支付方式。

同时，在构建优质高效的整合型医疗卫生服务体系中，《通知》鼓励有条件的中医医院和民营医院牵头组建紧密型医疗集团和县域医疗共同体试点，在总结评估的基础上，积极稳妥推进。

《通知》要求加强中医医疗服务体系建设，到2022年，基本实现县办中医医疗机构全覆盖，力争实现全部社区卫生服务中心和乡镇卫生院设置中医馆、配备中医医师。

《通知》指出，2020年，国务院医改领导小组将建立综合医改试点省份评估和调整机制，评价排名靠后的省份取消其试点省份资格。

附：国务院深化医药卫生体制改革领导小组关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知