詹积富指导南平发展“健共体”，离真正实现分级诊疗不远了？

三明市人大常委会主任詹积富出任南平市政府顾问、指导南平建设健康共同体一事，再度将“健共体”放在了聚光灯下——10月9日，福建省南平市政府与微医集团签署战略合作协议，全面启动南平“健共体”建设。项目首个阶段目标预期在180天内完成，将把南平打造成为全国“健共体”示范。

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何为“健共体”？詹积富给出的答案是：健康管护共同体。这一名词乍一听很新鲜，但其实一些地方早有实践，甚至有十分完备的实施方案。未来，“健共体”与实现“分级诊疗”有着怎样的关系？它是“医共体”的补充还是替代？名实相符的“健共体”到底会是什么样子？

“健共体”初步探索有成效

既往门可罗雀的山东省青岛市西海岸新区的藏南卫生院，在2018年5月底，突然发生了翻天覆地的变化，因为卫生院大门口增挂了一块牌子——青岛西海岸新区健康服务共同体人民医院藏南分院。从牌名不难看出，区人民医院是牵头单位，藏南卫生院是其中1家联动单位，再加其余6家联动单位，共同组成当地一支“健共体”试点队伍。

健康界通过梳理发现，西海岸新区是全国较早破冰试水“健共体”建设的地区之一。彼年5月中旬，区原卫生计生部门联合3部门印发《青岛西海岸新区健康服务共同体建设实施方案》，其中强调要“重点建立八项工作机制”。除人员合理流动机制、业务指导和培训机制、统一诊断评价机制这3项针对医院内部的要求外，值得关注的是面向患者服务的5项：双向转诊机制、专科建设联动机制、医保付费统筹机制、全程健康管理机制、临床用药联动机制。

“‘健共体’涵盖了人生命周期的整体管理，包括医疗、医药、医保、医养；疾病的预防、控制、健康教育、慢病管理；双向转诊、急慢分诊，优化区域卫生与健康资源配置。”接到任务后，新区人民医院院长许学兵时刻在积极推进此事，6个多月的试点工作成效显著：7家基层医院门诊人次从平均每月4420人增至5582人，住院人次从平均每月253人增至326人，住院费用从人均每次2776元降至2548元。“‘健共体’相当于编织一张从基层到城区大医院的保障网，实现‘村镇区市’的四级诊疗系统畅通。”

今年1月，西海岸新区继续扩大试点范围，5处“健共体”全面推开运行工作。为顺利推进工作开展，区原卫生计生、人社部门在制定“健共体”考核指标体系上，下了不少功夫，将牵头单位医疗资源下沉情况、医保政策执行情况、与各成员单位协作情况以及基层诊疗量占比、双向转诊比例、职工和患者满意度等指标纳入绩效考核指标体系。

在网上搜索“健共体”，频繁出现的探索地区还有：浙江省台州市玉环县、宁夏回族自治区银川市……尤其山东省泰安市是《健康中国行动》文件发布以来，全国首个响应国家政策、由政府与微医集团共建的数字化“健共体”的地区。

实现分级诊疗要靠“健共体”？