军队医院停止有偿服务后，医疗服务版图离落地还有多远？

军队医院改制颇受关注。按照政策，2018年年底前全面停止军队一切有偿服务活动。最近，我就这个问题与原济南军区军队医院资深医院管理者王院长进行一些探究。我们的讨论主要聚焦在军队医院全面停止有偿服务后，或军队医院经过院际资源整合，现有哪些可行、可期的亮点变化，以及现今军队医院整体现状。

王院长颇为“坦诚”，开宗明义说：“面对军队医院未来，虽不可以预知，但可以用前瞻性的眼光去展望。”

王院长是以他个人数次参与军队医院调整精简工作阅历和经验，逐一披露了军队医院调整精简可长可短，可密可疏的操作路径。

其一，一般都是先摘牌，撤销番号合并为主体军队医院的分院，逐步分流人员、兼并科室，萎缩到一定程度，再撤点，这样的路径比较稳妥；

其二，撤销番号到撤点会是一个5-6年的时间周期；

其三，军队医院大多都是在地市一级城市，经历过多次精简整编，且各方面资源能力都有一定实力的医院，相对各方面资源能力有限的县以下城区和小规模的医院实际上已经不多了。即便有移交地方的军队医院，也是有一定的成本差的，要在精简整编过渡期的晚一些时间才能落地。

军队医院全面停止有偿服务后，资源服务能力之路如何开启？

事实上，军队医院全面停止有偿服务的提法，来自于2018年6月，中共中央办公厅、国务院办公厅、中央军委办公厅印发了《关于深入推进军队全面停止有偿服务工作的指导意见》文件。文件要求军地各级遵循指导意见精神，深入推进全面停止军队一切有偿服务活动工作。

显然，停止有偿服务的涵义是指： 在2018年年底前，坚决停止一切以营利为目的、偏离部队主责主业、单纯为社会提供服务的项目。军队医院是以租赁科室、租赁设备、租赁房产、执照方式，与社会资本合作开设肿瘤、医美、口腔、眼科等高端诊疗分院或门诊的营利性商业行为；以及打着军队医院、军队科研院所“招牌”，从事营利性医疗活动，甚至是欺诈性诊疗，实为售卖保健食品、假劣药品的营销“乱象”的全面清除。

客观地说，军队医院所做的有偿服务，并非完全是医院运营价值观或业务方面实效转化的套路问题，而是很大程度上传统医疗产品形态造成的。全面停止有偿服务后，会不同程度地影响着军队医院的生存格局，甚至资金链的稀缺会让医院举步维艰。全面停止有偿服务后，对军队医院业务主体带来的只是个业务服务量与比例的变化，并不是停止对地方便民医疗服务。

首先，军队医院在全面停止有偿服务后，在考虑医院公益的同时，应明确什么是医院最合适的核心价值主张？应该如何让军队医院的医疗产品与目标市场及渠道进行匹配？其次，还要考虑利益问题，无论是短期、中期、长期，这个问题都不容回避。只有清晰理清这些现实问题，才能顺利开启医院资源服务能力品质医疗之路。 

诚然，有部分业内人士对现实中军队医院何去何从持观望态度，原因有二，一是院际整合更多落地细节尚未披露，需要通过完善产品服务能力建设开放生态更多实质性进展，才能明确。二是院际整合“被合并”战略，对双方来说都有一定程度上的束缚。但不管从什么口径说，军队医院市场规模都十分可期，现在能做的一切也都是在探索军队医院未来和行业价值观理念相互碰撞中打磨。至少目前还没有标准答案。

事实上，相应的政策制度在逐步完善，包括医疗科研岗位津贴、经费收支管理、职工安置保障在内的配套政策措施都处在可期的落地过程中。

军队医院面临医生人才流失和匮缺二重矛盾

笔者就军队医院医疗人才流失话题，也与原兰州军区某军队医院李院长有过私聊，李院长思考军队医院医疗人才的想法有些沉重。他说，军队医院精简整编的主题是在资源整合上，但离资源整合距离越长，次数越多，拖在军队医院身上的包袱就越重。

首先，大家面临医疗健康形势下的新命题，用户就医观念和医疗机构的资源整合变化，军队医院增量医疗服务版图必须与已发生变化的市场因素协同；其次，要有一定资源能力实力，拥有一些很好的技术人才的军队医院，同样面临着医生人才流失和匮缺二重矛盾，如果在行业内稍微崭露头角，就会被社会办医院出数倍的薪酬挖走。如果不是热爱医学，很多医生真的坚持不下来。