中西结合绽芳华 红色路线再出发

——第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会圆满落幕

由中国中医药研究促进会、中西医结合妇产与妇幼保健分会主办，贵州健兴药业有限公司协办的第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会与2019年5月18-19日在贵阳盛大开幕，大会聚集中西医、妇产科一众大咖，更是吸引来自全国各地的700余名妇产科同道共享学术饕餮盛宴。经过一日的学习，现场同道热情不减，四大会场均座无虚席，接下来，让我们一起开启学术之旅吧。

产科分会场精彩讲座

解放军总医院第七医学中心尚丽新教授《母儿血型不合的中西医治疗》

母儿血型不合是孕妇与胎儿之间因血型不合而发生的同种血型免疫性疾病。尚丽新教授带来的讲座内容是母儿血型不合的中西医治疗。尚教授讲道，妊娠期，母儿间的血液循环是各自成为独立系统的，但在妊娠期间难免有少许绒毛破损，让极少胎儿血液进入孕妇血中，当进入母体胎血达1ml以上，就能使孕妇致敏产生抗体，一旦致敏，再次妊娠时极少量的胎血渗漏，足以使孕妇的相应抗体急骤升高。母儿血型不合主要累及胎儿和新生儿，对孕产妇无明显影响，尚教授详细的讲解了母儿血型不合的诊断、临床表现及预防措施，现代研究表明，祖国的传统医学能有效的降低抗体效价，明显改善妊娠结局，是预防和治疗母儿血型不合的主要方法。

首都医科大学妇产医院丁新教授《疫苗暴露对妊娠结局的影响》

疫苗是指各类病原微生物制作的用于预防接种的生物制品。丁新教授从疫苗的历史和种类、疫苗反应、禁忌症、孕产妇疫苗接种推荐总结、妊娠期和哺乳期妇女与HPV疫苗几方面进行讲述。丁教授介绍道，疫苗的绝对禁忌症是指接种疫苗后，有可能造成发生接种不良反应加重或免疫损伤，如免疫功能不全者，不能接种减毒活疫苗，但可以接种灭活疫苗；对鸡蛋过敏者，不宜接种麻疹、流感等以鸡胚细胞培养的疫苗。妊娠期女性禁用麻疹、腮腺炎、风疹、水痘等减毒活疫苗；虽然不推荐妊娠期接种HPV疫苗，但是疫苗接种期间意外妊娠不会危及母儿健康。

上海交通大学附属第六医院滕银成教授《妊娠合并恶性肿瘤的诊治》

妊娠期恶性肿瘤的处理是难题，涉及到某些道德、伦理和宗教问题，需要最佳的治疗手段，利于胎儿和新生儿免受癌症治疗的影响，利于患者未来生育功能的保护。滕银成教授与大家分享的内容是妊娠合并恶性肿瘤的诊治。滕教授表示，妊娠合并恶性肿瘤的预防包括孕前检查、孕期产检；拓展诊断思路；多学科合作等。并结合临床妊娠合并结肠癌、妊娠合并绒癌、妊娠合并胃癌的病例，与大家分享了妊娠合并恶性肿瘤的个体化治疗策略。

上海交通大学附属仁济医院林建华教授《不同类型重度子痫前期治疗方案的选择》

重度子痫前期是一种胎盘发育不良的疾病，严重影响母婴健康，孕妇常表现为心衰、蛋白尿等，胎儿常表现为胎儿生长受限等。林建华教授带来的讲座内容是不同类型重度子痫前期治疗方案的选择。林教授表示，重度子痫前期的共性治疗原则包括密切监测母胎情况、休息、降压、抗凝、适时终止妊娠等；个体化治疗原则包括预防子痫治疗、预防心衰治疗、保护肾脏治疗、HELLP治疗、纠正低蛋白血症治疗、FGR治疗、胎窘的设别和处理等。重度子痫前期的检测与评估尤为重要，评估包括基本监测（胎动、胎心、血压等）。孕妇的特殊检查（眼底、重要器官功能等）以及胎儿的特殊检查（胎儿电子监护、羊水量等）。  

中南大学湘雅医院张卫社教授《胎盘植入的早期筛查及处理》

胎盘植入容易导致严重出血、子宫切除、感染死亡等，严重威胁母婴健康安全，张卫社教授带来的讲座内容是胎盘植入的在其筛查及处理。张教授表示，胎盘植入的高危因素包括前次剖宫产史、前置胎盘、高龄妊娠；降低胎盘植入危害的措施包括早期筛查和预测、止血技术控制出血、多学科管理、减少并发症；早孕期B超可预测胎盘植入的植入程度；MRI可用于B超胎盘植入的补充诊断；胎盘植入的术中类型改变及术后管理可以减少患者产后出血、并发症的发生及子宫保留的机会。

广州中医药大学第一附属医院李艳芳教授《围生期中医综合疗法促进产后康复》

围生期，也叫围产期，指围绕分娩过程（孕28周至产后一周）的一段特殊时期，分为产前、产时和产后三个阶段。李艳芳教授从围生期全程中医调护的理念和意义、妊娠晚期运用中医疗法防治妊娠病、围分娩期运用中医疗法促顺产分娩以及产褥期运用中医疗法促产后康复四方面进行分享。李教授详细的介绍了胎位异常、胎萎不长、妊娠期肝内胆汁淤积、子晕（子痫前期）、妊娠合并地中海贫血的中医治疗方案及疗效，并介绍了产前膏方、产前中药汤剂、产程中外治法镇痛及促产程等操作方法及临床应用效果。中医疗法促产后康复的方法包括中药汤剂、膏方、耳穴压豆、中药封包、穴位敷贴、穴位注射、中药熏蒸、子午流注仪（待开展）、针灸、推拿、点穴等。总之，中西医结合治疗，取长补短，相辅相成，让更多的孕产妇受益。

哈尔滨医科大学附属第四医院蔡雁教授《高龄孕妇的围产期管理》

近年来，随着生活节奏的加快与二胎政策的放开，我国女性的生育年龄不断后移。高龄增加了不孕、人工助孕及低妊娠率和流产风险。蔡雁教授就高龄孕妇的围产期管理进行今日的讲座。2014年美国妇产科医师学会及美国生殖学会联合声明，超过35岁的妇女应在试孕半年后积极进行不孕评估和相关治疗，而在40岁以上妇女应立即进行检查和治疗。蔡教授表示，对于高龄计划妊娠的女性，应该进行孕前教育和充分评估；高龄孕妇的孕期管理包括妊娠孕吐的管理、体重的管理、先兆流产、瘢痕子宫再次妊娠的管理等；高龄不是剖宫产术的指征，产程中应该进行生命体征监测、警惕宫缩乏力、推荐分娩镇痛等；产后监测肠梗阻、尿潴留、产后抑郁等。

西南医科大学附属中医医院王永周教授《妊娠剧吐中西医诊治进展及用药安全性探究》

妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗。王永周教授就妊娠剧吐中西医诊治进展及用药安全性探究进行今日的讲座。妊娠剧吐的诊断要综合考虑孕妇病史、症状和检查（妇科检查、实验室检查以及血液检查）。治疗包括一般处理及心理支持治疗、纠正脱水及电解质紊乱、止吐治疗等。当孕妇体温持续高于38度、卧床休息时心率>120次/min、持续黄疸或蛋白尿、出现多发性神经炎及神经性体征、有颅内或眼底出血经治疗不好转者、出现Wernicke脑病等情况应该考虑终止妊娠。

贵阳市妇幼保健院孙袁教授《妊娠期缺铁性贫血的再认识》

单胎妊娠期间，母体血容量增加50%（1000mg），红细胞总量增加约300mg(25%),因此孕期Hb量和红细胞压积常常下降，妊娠期贫血常常不是病理性变化而是生理性的。孙袁教授讲道，产妇产后6周，若产褥期没有失血过多，如果母亲有足够的铁储备，Hb、HCT会恢复到正常水平。故临床医生应该高度重视铁缺乏诊治的重要性。及时筛查出妊娠期铁缺乏（2014年指南认为铁缺乏是指血清铁蛋白浓度<20ug/L）。对于妊娠期缺铁性贫血的孕妇，孙教授建议道，对于轻、中度贫血者，治疗以口服铁剂为主，并改善饮食；重度贫血者口服或注射铁剂治疗，少量多次输注浓缩红细胞；极度重度贫血者首选输注浓缩红细胞，待Hb达到70g/L症状改善后可改为口服或注射铁剂治疗。

中南大学湘雅二医院丁依玲教授《妊娠期血栓性疾病（2018ACOG指南解读）》

女性在妊娠期血液处于高凝状态、血管容易损伤、血液易瘀滞等特殊状态，决定孕产妇容易发生血管血栓性疾病。2018ACOG指南指出，妊娠期血栓栓塞症最大的高危因素是血栓栓塞性疾病病史；剖宫产术式血栓性疾病的独立危险因素，剖宫产术后血栓栓塞症的发病率是阴道分娩的4倍。丁依玲教授介绍道，妊娠期血栓性疾病最常见的初始症状包括下肢疼痛和肿胀，双侧小腿周径差值>50px等，辅助检查手段包括D-二聚体、血管超声检查等，其中血管超声检查是最常用的非侵入性诊断方法，是妊娠期筛查和监测妊娠期血栓栓塞症的首选。对于妊娠期血栓栓塞症的治疗，丁教授建议临床疑似妊娠期血栓栓塞症即开始抗凝治疗，对于分娩期的抗凝治疗，需要产科、麻醉科、新生儿科以及血液科多科合作，并在抗凝治疗过程中进行监测，妊娠相关血栓性疾病需要抗凝治疗至产后6周。

闭幕式

北京电力医院陈升平教授主持闭幕式

健兴药业总经理廖伟闭幕式致辞

王荣毓教授（右）与廖伟经理（左）

医疗事业的发展，离不开各位医疗工作者的不懈努力，离不开医疗企业的支持，王荣毓教授代表中国中医药研究促进会、中西医结合妇产与妇幼保健分会向健兴药业总经理廖伟赠送题字。

大会执行主席王荣毓教授闭幕式致辞

大会执行主席、中西医结合妇产与妇幼保健分会常务副会长兼秘书长、北京市第一中西医结合医院王荣毓教授在闭幕式上讲道，本次大会，近百位国内专家就中西医妇科、中西医产科、内分泌与不孕不育、康复与外治等领域进行了精彩的学术分享，全国700余位同道积极交流。一年一度的中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会夯实基础、聚焦前沿，力求为中西医、妇产领域提供一个学术交流平台，让大家在学习中收获，在交流中进步。本次大会的圆满结束，离不开协办方贵州健兴药业的帮助，离不开全国中西医与妇产专家的支持。至此，第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会圆满落幕！

全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会将继续沿着红色路线为大家传递中西医与妇幼保健的相关前沿进展，明年我们将相聚江西南昌，开启新的学术征程！

王荣毓教授江西中医药大学附属医院蒋贵林教授交接大会旗帜，蒋贵林教授表示，全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会日益盛大精彩，江西中医药大学附属医院定会鼎力举办下届大会，欢迎全国的中西医及妇产同道莅临交流。

主持花絮

会场特别花絮

之“母子共学习”

向辛勤的医疗卫生工作者致敬！

审稿专家：王荣毓教授（北京市第一中西医结合医院）

照片来源：第二届全国中西医结合妇产与妇幼保健学术新进展研讨会