你或许离肝癌只差一步！正确筛查方法能救你一命

在世界范围内，每年有超过84.1万的新发肝癌病例，而我国每年新发病例占全世界的近50%，大概在36.5万例。根据流行病学的研究，男性肝癌占所有癌症发病率的12.72%，排在第三位，女性肝癌占所有癌症发病率的5.68%，排在第七位，肝癌的死亡率占所有癌症死亡率的25.89%，排在第三位。很多肝癌患者从发现到死亡只有半年时间，所以一定要高度重视肝癌的预防，对于肝癌的预防，我们首先要弄清楚，肝癌的高危因素有哪些？只有知己知彼做到有针对性的预防才能真正远离肝癌。

图片来源：图虫创意

肝癌的危险因素有病毒性肝炎、酒精性肝炎、肝硬化、食用黄曲霉素者等。下面我们一一来说一下。

一、病毒性肝炎

病毒性肝炎分为乙肝和丙肝。乙肝是可以发展成肝癌的，也是导致病人死亡的原因，乙肝患者中有大概20%的人会发展成肝硬化，而肝硬化患者中有10-20%的几率会发展成肝癌，由于我国乙肝病人基数大，所以发展成肝癌的人很多。那么什么样的人是病毒性肝炎的高危人群呢？只有阻断走向肝炎这条路就能保证不得肝癌。

病毒性肝炎的高危人群有：病毒性肝炎患者的家族成员、有多个性伴侣者、男男同性性行为、医务人员、免疫功能低下者、静脉内注射毒品者、经常接受输血活血液制品者、接受器官移植患者。血清肝炎病毒水平长期处于高水平者更易发展为肝癌。

那么如何判断自己是否得了病毒性肝炎？

1.慢性乙型肝炎

我是否患病？需要检测乙肝表面抗原，乙肝表面抗原是乙肝病毒的外壳蛋白，是判断是否感染了乙肝病毒的重要依据。

我没有乙肝。如果没有乙肝，对于高危人群来说就需要接种乙肝疫苗。

我是乙肝患者。如果是乙肝患者就需要规律监测、定期随访，选择合适时机进行抗病毒治疗。

2.慢性丙型肝炎

我是否患病？需要检测丙肝抗原和丙肝RNA可以判断自己是否感染了丙肝病毒。

我没有丙肝。在没有丙肝的情况下，要避免高危行为。

我是丙肝患者。如果是丙肝患者要立即开始抗病毒治疗、规律监测、定期随访。

二、酒精性肝炎

酒精性脂肪肝发展到一定程度就容易引发酒精性肝炎，若酒精性肝炎进一步恶化，则会使部分肝细胞坏死或导致肝纤维化，最终形成酒精性肝硬化。据悉，每年约有10%-20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化，酒精性肝硬化占肝硬化总数的50-70%。

对于酒精性脂肪肝，戒酒是唯一的治疗方法，肝内脂肪可在数周至数月内消失，如果同时补充蛋白质或氨基酸，则可进一步促进肝细胞的恢复。戒酒不仅仅是行为上的戒酒，最重要的还是心理上的戒酒，让患者从心理上认识到酒的危害，仅仅是行为上的戒酒只是治标不治本，患者的酒瘾才不会复发，只有从心理上的戒酒才是真正的戒酒。

三、非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病是由糖脂代谢紊乱诱发的以肝细胞脂质沉积为特征的肝脏疾病, 疾病谱包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、NASH相关肝硬化及肝细胞癌。非酒精性脂肪性肝病是相对于酒精性脂肪肝来说的，酒精性肝病是因为饮酒过量导致的，而非酒精性肝病则是因为饮食油腻、肥胖等多种原因导致的。

非酒精性脂肪性肝病与酒精性肝病、病毒性肝病相似，可以通过慢性肝脏炎症，进而发生肝硬化、肝癌，甚至肝功能衰竭，但相对来说，非酒精性脂肪性肝病相关肝硬化和肝细胞癌（HCC）的发生率较低。HCC 的 发 病 率 在非酒精性脂肪性肝病患 者 中为0．44/1 000（人·年），在 非酒精性脂肪性肝炎 患者中为 5．29/1 000（人·年） 。

四、肝硬化

正常的肝脏质地柔软而富有弹性，各种原因导致的慢性肝损伤会刺激肝脏纤维组织增生，正常肝脏小叶结构破坏，假小叶形成，肝脏的质地变硬，肝脏表面粗糙不光滑。这时候，我们就称之为肝硬化。引起肝硬化的原因很多如病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝病等等，在我们国家当前最常见的原因还是病毒性肝炎包括慢性乙肝和丙肝。

肝硬化不是癌症，但如不加以控制，可进一步发展为肝癌。它是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化。

其他危险因素

黄曲霉素是一种真菌毒素，存在于发霉的花生、玉米、稻米、大豆、小麦等粮食中，湿热地区出现几率最高。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构公布了最新的致癌物清单，在这个清单里面，列出了常见的致癌物，也就是1类致癌物，排在第一位的就是黄曲霉素。黄曲霉毒素B1的毒性是砒霜的68倍，是氰化钾的10倍，对肝脏组织的破坏性极强。致癌！它还是我们所知的最强的生物致癌剂，1毫克就是致癌剂量。

肝癌的正确筛查方法

肝癌被称为“沉默的杀手”，早期症状不明显，因此早期发现率低，60%以上的患者到医院时已是中晚期。临床上有很多患者，因为疼痛、腹胀、消化不良、黄疸等症状来医院检查，结果已经是中晚期了，有的甚至失去了手术的机会。所以必须要尽早防范，早诊早治。甲胎蛋白（AFP）是最具诊断价值的肝癌标志物，但约30%肝癌患者AFP水平正常。腹部B超：简便、无创，一般可显示直径50px以上肿瘤。建议高危人群每6个月进行一次检查。高温人群包括感染乙型肝炎病毒和（或）丙型肝炎病毒、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎、食用被黄曲霉素污染食物，各种原因引起的肝硬化、有肝癌家族史，尤其是年龄40岁以上的男性。