《2019CSCO乳腺癌诊疗指南》重磅发布 人工智能助力精准诊疗

WHO《全球癌症报告》（2018）显示，全球四分之一女性新发癌症病例均为乳腺癌，乳腺癌已经成为100多个国家女性最常见的癌症死亡原因。在中国，每年新发病例约31万，死亡病例为7万。在此形势下，临床医生亟需中国特色的乳腺癌诊疗指南，以更好地指导临床，达到精准诊疗。2019年4月12日，《2019CSCO乳腺癌诊疗指南》在2019年中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会上正式发布，小编就更新要点进行整理，供大家参考！

一、乳腺癌的诊断及检查                                             

更新要点：替换“建议对初次检测为三阴性乳腺癌重新复核免疫组化指标”为“对初次检测为三阴性乳腺癌，应采取标准诊断方法对ER、PR、HER-2进行复核。”

二、乳腺癌的术前新辅助治疗

更新要点:删除“HER-2阳性患者无论是否达到pCR，推荐术后应继续使用曲妥珠单抗，总疗程达一年”，将相应内容调整至HER-2阳性术前治疗章节内。

将“根据术前分期、病理细胞学分级、经充分考虑后，可予术后辅助卡培他滨治疗”，更改为“根据CREAT-X研究结果，术后可基于6-8周期的卡培他滨治疗”。

更新要点：II级推荐：删除“部分具有高危因素的患者，可考虑进入双靶向临床研究”

TCbH由I级推荐调整为II级推荐

更新要点：替换“无须手术的激素受体阳性患者”为“无须即刻手术的激素依赖型患者”

增加“部分不适合芳香化酶抑制剂的患者（如骨密度T<-2.5）可考虑使用氟维司群”

三、乳腺癌的术后辅助治疗

更新要点：肿瘤相关评估增加“70基因MammaPrint”

更新要点：II级推荐替换“双靶向治疗如帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗”为“AC-TH+P”

增加“TH+P双靶向治疗的安全性在新辅助、辅助及一线治疗阶段都得到了验证，但TCbH+P的安全性数据不足，因此不做推荐”

更新要点：初始治疗以OFS+TAM作为I级推荐适应症删除“或有辅助化疗指征，但不愿接受化疗患者”

更新要点：延长治疗完成OFS+AI治疗，耐受性良好者，“绝经者适应AI治疗”由II级推荐调整为I级推荐

更新要点：保乳术后增加导管原位癌术后放疗

腋窝淋巴结阴性调整为“I级推荐”

四、晚期乳腺癌的解救治疗

更新要点：抗HER-2一线治疗I级推荐中，NH证据由1A调整为2A，由I级推荐调整为II级推荐

抗HER-2二线治疗II级推荐H+更换化疗药调整为III级推荐，T-DM1证据由1B调整为1A，增加吡咯替尼联合卡培他滨。

更新要点：未经内分泌治疗I级推荐中农氟维司群与AI顺序对调；II级推荐中联合CDK4/6抑制剂证据级别由1B调整为1A