专访“大医+仁医”李斌教授：为妇科肿瘤患者圆梦

作为一名医疗界的记者，我一直想采访一位在妇科肿瘤领域的大咖，因为身边有女性朋友罹患宫颈癌，雪上加霜的是她还没有生过孩子，如果切除子宫就会夺走她当妈妈的权利，对于女性来说留下的不仅仅是遗憾更是一辈子的伤痛。

（图片来源：图虫创意）

我相信，在中国还会有很多这样的女性，对于她们而言保留生育功能、延长生存期、提高术后生活质量已经是莫大的恩赐。现代妇科肿瘤治疗技术已经发展到了什么程度？能否救赎那些被命运薄待的人？

今天特别有幸采访了国家癌症中心、中国医科院肿瘤医院妇瘤科副主任、主任医师、博士生导师李斌教授。采访这样一个在妇科肿瘤领域的学科带头人实属不易，但是李教授还是在百忙中接待了我，说百忙一点也不夸张，我等了将近一个小时李教授才穿着绿色手术服急匆匆地赶来，见到我连声说对不起久等了，“因为病人手术复杂程度高难度比较大，所以花得时间也比较长”李教授笑着连带喘息地说。一直以为外科医生的脸就像手术刀那样冰冷，原来李教授如此亲和。在轻松愉悦的氛围中我们的采访开始了。

“说起妇科肿瘤，宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌是我国高发的三大妇科肿瘤。宫颈癌虽然病因明确、可以通过注射疫苗做到一级预防，但是依然高发，子宫内膜癌多可早期发现，通过手术可以获得比较好的治疗效果，而卵巢癌因为发病隐匿，所以发现大多数是晚期，占到90%左右，只能通过化疗和手术联合治疗，近年来也有了靶向治疗方法，但仍然效果差，死亡率高。”李斌教授开门见山介绍了中国妇科肿瘤的发病和治疗现状。

对于女性肿瘤患者来说，她们不仅期待能够治愈，还能希望保存生育功能，术后有个比较好的生活质量。对于这一点，李教授面带着微笑说，“现在我们医院开展了一项新技术叫”宫颈癌根治性手术“，这项技术充分体现了尺度标准化、解剖精细化、手术个体化的新理念，不仅能将宫颈切除，还能保留子宫让女性有生育功能，让患者圆做母亲的梦”。说到这，李斌教授提到他曾经接诊过这样一位年轻、已婚未育女性，因为不规则出血被医院诊断为偏早期的宫颈癌。对于这样一位患者，切除子宫是常规治疗方法，但是对于还没有做妈妈的女性来说却是晴天霹雳。

兜兜转转她来到医科院肿瘤医院就诊，和这两位年轻的夫妇深入沟通之后，李教授采用了一个大胆的方案，根治性切除宫颈，保留子宫。但是问题来了，如果切掉宫颈，子宫就像瓶子没了瓶嘴和瓶盖儿，今后怀孕，胎儿就有可能掉出来。李教授想出一个办法就用环扎带在子宫的后方把它紧紧地扎住。并突发奇想的把环扎带的结打成“蝴蝶结“模样，将经历千难万险保留下来的子宫喻为送给患者最好的礼物，结果奇迹果然发生了！这位患者在没有宫颈的情况下居然自然受孕，术后第三年小公主降临人间。真的是皆大欢喜！

（图片来源：图虫创意）

李教授说，保留生育功能的根治性宫颈切除手术用时长、复杂程度高、难度大，需要常规手术两倍的时间和精力，但是为了宫颈癌患者实现“生育梦”，一切付出都是值得的。这种手术要求医生有非常丰富的临床经验和熟练的技术才能完成。其实十几年以来，李教授一直致力于宫颈癌手术技术的改良，创新具有医科院肿瘤医院特色的手术方法，不但包括保留女性生育功能的手术，还有保留盆腔自主神经的宫颈癌根治手术。这种手术可以将发丝细小的盆腔自主神经整体保留下来，避免术后出现尿失禁、尿潴留等并发症的发生，大大提高了患者的术后生活质量。

“衡量肿瘤手术效果不能仅仅是看治愈，还需要看患者术后的生活质量是不是好”。李教授对患者的生活质量非常重视，对于条件适合的早期患者，李教授会采用其擅长的腹腔镜微创手术，来达到减少创伤、促进患者恢复的效果。当然，这一切都是在保证患者肿瘤根治性的前提下开展的。作为国家癌症中心的一名专家，李教授对自己的要求近乎苛刻，精益求精地把手术做到“微创中的微创，根治中的根治”，最大限度的取得肿瘤根治性和患者生活质量两大要素的平衡。目前李斌教授所在的医科院肿瘤医院妇瘤科关于治疗肿瘤的先进的理念还在不断更新，先进治疗技术也在国内领先应用。

提到妇科肿瘤的预防，李斌教授提到早期妇科肿瘤治疗效果好，大多能达到治愈的目的，但是对于中晚期患者而言治疗起来却是难度非常大，所以要提醒广大妇女朋友提高健康意识，做好常规体检，做到早诊早治。比如宫颈癌，要做到“一级预防”，倡导广大适龄女性进行HPV疫苗注射，及早注射疫苗预防可增加预防效果。除了注射疫苗以外，还需要做到“二级预防”，即早诊早治，重视防癌体检。体检时把HPV检测+宫颈细胞学涂片检查“双管齐下”，可以及时发现宫颈是否出现癌变。

如果出现癌前病变或者早期癌变，通过锥切这样的小手术即可获得治愈。就像一个坏了的苹果，将坏的部分挖去就可以了，这样不会对患者生命和生育造成影响。今后，如果对于宫颈癌的一、二级预防做得充分，真的可以开创“天下无癌”的局面。

（图片来源：图虫创意）

宫颈癌的预防工作之所以如此卓有成效，这些都得益于医学的发展，对于人乳头瘤样病毒——HPV这个宫颈癌病因的发现，使得我们开展预防工作有的放矢。但是，HPV的感染非常普遍，与宫颈癌相关的高危型病毒只有十几种，最高危的只有16、18型两种， HPV感染并不等同于患癌。

因此，李教授提醒广大女性朋友并不要“谈毒色变”。虽然要重视，但不要对HPV感染过度担心，要科学的检查和治疗。而是对于子宫内膜癌来讲，因为早期就有阴道出血症状，非常利于及时发现、及时治疗，李教授提醒老年妇女，特别是具有肥胖和“三高”的人群，应警惕绝经后出血，也就是我们俗称的“倒开花”，如出现这一症状就要及时到医院就诊，得到早诊早治的患者治愈率很高。但如果忽视这些病情，将是非常遗憾的事情。

在李教授看来，妇科恶性肿瘤的治疗是一种综合性的，除了手术、放疗和化疗以外，还要重视患者的精神状态。所以李斌教授特别重视患者的心理安抚，面对患者他说得最多的一句话就是：“没事，挺好”，别看仅仅是简单的四个字，就能给患者带来无限快乐和温暖，从而树立战胜病魔的信心和意志，对于病情的恢复大有裨益。

健康所系，生命所托……对于从医26年的李斌教授来说誓言不变、初心未改。 李教授也强调作为一名妇科肿瘤医师所面对的不只是一位患者，也是母亲、妻子或女儿，乃至整个家庭。面对她们“仁心”和“仁术”都是同样重要的。虽然“有时是治愈，常常去帮助，总是在安慰”从来都是一名医生心中最朴素的信条。但李斌教授更期待对妇科肿瘤患者“更多的治愈，更小的创伤，更好的生活”，并一直为此全身心投入。

受访专家

李斌 主任医师 博士研究生导师

现任中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科科室副主任、主任医师、博士生导师。兼任北京医学会妇科肿瘤分会常委，中国抗癌协会妇科肿瘤分会委员，中国医师协会妇产科分会妇科肿瘤专业委员会委员等职。

二十多年来，一直从事妇科肿瘤的综合诊疗，积累了丰富的临床经验。擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等妇科肿瘤的大型根治性手术，特别擅长腹腔镜微创手术。科研主攻方向为妇科肿瘤手术技术创新，参与多项妇科肿瘤防治的科研工作，主持包括国家级、省部级在内的科研课题共10余项，在国内外发表论著30余篇。