面对“以命换子”的选择 医生是“弱势群体”

接受“修心换肺”手术278天后，2019年4月1日下午，吴梦去世了。

吴梦是一位肺动脉高压患者。在药物的维持下，她可以正常生活，唯独怀孕除外——这是所有肺动脉病人都不可逾越的红线。

但重组家庭后，年逾四旬的吴梦不顾医生的强烈反对，还是决定要个孩子。在生产11天后，吴梦被迫接受了“修心换肺”手术。她的选择是否“合情”，引发了舆论的持续关注以及部分网友的非议。

她的主治医生、国内顶级肺移植专家陈静瑜教授，曾亲自撰文，明确表达对吴梦选择的不认同。在吴梦去世后，陈静瑜表达了自己的无奈和惋惜：“医生可以救人的身体，但救不了心灵。”

主治医生：我不想有这种突破

面对劝阻她生产的医生，吴梦似乎准备的很充分，2018年4月，她不仅事先写好免责声明，甚至还安排好了身后事。

但是，就算吴梦写了免责声明，如果出事，医院还是会有责任。

在我国，对医院的孕产妇死亡制定了严格的考核制度，产妇若在产后42天内死亡，医院要接受调查。

无锡市人民医院副院长，著名胸外科专家，被誉为“中国肺移植第一人”的陈静瑜医生在接受采访时明确表示：“我们不想有这种突破”。

在经历剖宫产及“修心换肺”两台手术后，吴梦成功生下孩子并奇迹般活了下来。她似乎赢了，但却付出巨大的身体代价。医生们强调：吴梦的“奇迹”是个例，不能复制。“就算这项手术是个突破，也是一个无奈的、纠结的突破”。

更让医护人员生气的是，吴梦剖宫产前录制的一段视频。其中有鼓励其他肺动脉高压病人像她一样结婚、怀孕、生孩子的内容。

陈静瑜急切地希望打消其他肺动脉高压患者怀孕、生子的念头，他联系了媒体，8月初还自己写了一篇题为《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》的文章，叙述吴梦的经历，着重强调了 肺动脉高压病人怀孕的风险。

他觉得医院和医生，被产妇以爱的名义绑架了，在文章的末尾，他写着：“这类世界第一的手术我希望到此为止仅此一例，今后永远不再有。”

“以命换子”大有人在

在我国，像吴梦这样以命为赌注生孩子的人并非少数。原国家卫生计生委公布的官方数据显示，以高危产妇人数与活产数之比来计算，近年来我国高危产妇比重整体呈上升趋势，从1996年的7.3%到2016年的24.7%，20年间增长到原先的3倍多。首都医科大学附属北京妇产医院院长严松彪曾在节目中透露，2017年北京妇产医院分娩的孕产妇中，有超过80%属于高危人群。

口碑医疗纪录片《人间世》第二季“生日”一集讲述了一群高危产妇以命换子的故事。这些特殊的母亲，患有不同的疾病，她们本不该怀孕，却因为种种原因躺在了产科的重症监护室里。

最令人唏嘘的，是其中一位25岁的产妇吴莹的故事。这位产妇患有严重的先天性心脏病伴重度肺动脉高压。怀孕生子有可能会让她心脏大大超出负荷。结婚两年，两次流产，这是第三次怀孕。丈夫、父母、公婆都反对她生孩子，但“人生要圆满，就是要有个孩子”成为她的执念，她不顾劝阻，坚持要生下这个孩子。生下孩子第八天，她因肺部严重感染，不幸离世……

节目播出后，这场以“母爱的伟大”押注的赌局，引发巨大争议。网友质疑为何时代发展的当下，还有这种老旧观念存在。

除了吴莹外，该集纪录片还讲述了四次尝试试管婴儿均失败仍再次尝试的高龄孕妇、脑积水占据大脑三分之一分娩前需先做开颅手术的孕妇、患有严重心脏病的孕妇为了生孩子不惜一切、锲而不舍的故事。

该集纪录片拍摄所在医院是上海交通大学医学院附属仁济医院。该院副院长张继东坦言：生命权最重要，活着才有生育的可能。

陈静瑜：医生可以救身体，救不了心灵

吴梦生产后曾在朋友圈发过这样一段话回应大家的质疑：“无数的人问我，为什么要冒死生这个孩子？我的回答是，爱……”

但吴梦的主治医师陈静瑜教授在她去世后，谈到吴梦的死因时这样写道：吴梦术后享受了很短暂的母子快乐时光，但肺移植术后免疫抑制容易诱发感染，所以受者必须遵守医嘱加强随访，但吴梦是位极度“作”而“自信”的女人。她对医生抗感染用药不信任，觉得术后花费多（客观上第一次肺移植费用多，许多费用无法报销），她拒绝必须的用药治疗，导致双肺反复感染，诱发慢性排斥，她甚至不遵医嘱不吃排异药。请精神科医生会诊有性格分裂，她在我决定二次移植时写给我的信中也觉得只有神能救她，而不是医生。我最后也很无奈，觉得自己一心赴救只能救她身体的疾病，但救不了她的心灵。顺便提一下从科学角度，产妇先心伴肺动脉高压修心换肺本身的移植手术没有错，吴梦以后的第二例同样病情的产妇术后生存质量很好。唉！愿吴梦安息愿她儿子健康快乐成长。

陈静瑜还说，肺移植术前受者必须有心理医生的评估，在国外如果心理医生评估不达标，是不能做肺移植的。但吴梦第一次手术是一个非常紧急的情况下做，我希望她术后身心都得到康复。但面对再次移植手术，我犹豫了……

写在后面

社会学家费孝通曾经说过中国的家庭是个延续性的事业社群。在传统观念当中，一个家庭要有孩子才圆满，而且一定要生到男孩为止。这就是纪录片里那位高龄产妇的选择，她已经剖腹生产了两个女孩，还要再剖腹生产一个男孩。最后她的手术共出了10000ml的血，相当于她体内的血换了三遍，切掉了子宫才保住了她的性命。

这样的观念当然是荒谬的，人们是因为相爱才结婚，而不是为了生孩子才结婚。孩子应该是婚姻爱情的延续，而不是拿来做婚姻的维系品。有多少人的确是爱孩子的，但是在这种爱里，也包含着太多自私、欲望和占有。

如果真的爱一个人不会因为她是否生育而决定是否爱她。当然如果两个人真心相爱，也都有生育的欲望，拥有爱的结晶，也是顺理成章的事情。

爱优先于生育，妻子优先于孩子。没有爱情孩子也只是让婚姻撑下去，一个女性如果用命去换了孩子，自己不在了，这个家庭里的父母、丈夫、孩子都会因为她的离去而悲痛，怎么称得上圆满呢。

但是很显然，树立女性独立思考的能力，或推广更加包容的家庭观和生育观在当下中国依旧任重而道远……

我们希望吴梦的离世和这集纪录片衍生出的全民讨论，能让搏命求子的赌局再少一点。我们也希望女性能得到真正的生育选择权，生或不生都出自本心。我们更希望整个社会能多一些宽容，没有儿子或者没有孩子都依旧能够活得漂亮！