社会办医要做好这4件事！

在治病救人、使患者得到医疗照护这一层面，非公医院和公立医院并没有什么不同。然而，与公立医院不同的是，任何一家非公医院的院长，不管它的资金来源如何，他都必须要关注投资回报和盈亏平衡。

3月28日周四晚，在健康界图书在线分享会上，《唤醒非公医疗》作者、北京市朝阳区桓兴肿瘤医院院长丁剑，道出了非公医院与公立医院的相同点和最大的不同点，并就此探讨了社会办医要做好的4件事。

丁院长将非公医疗的发展分为四个维度：规范医疗、安全医疗，效率医疗以及温度医疗，并强调这也是作为医院管理者在医院建设的不同阶段，必须要关注的四个方面。

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丁剑：“在四堂课的划分中，我把规范医疗放在了第一课，因为医院首先应该像一家‘医院’。但很遗憾，中国的非公医院中大概有80%还不能称之为医院。”

医院是一个高标准的集成，从医院的设置、选址、医疗物业和人员配置等都有很严苛的标准。

因为医院并不是单纯的人员组合，它要求的是严格比例下的高、中、低以及各种技术门类的配合。而当人员按照技术门类配备以后，又要面对一个新问题：这些来自天南海北、带着不同工作经历的人，怎么能够形成一个团队，去执行各种医疗活动？这就体现了规范医疗的重要性！

为满足繁杂的医疗活动的要求，医院应是一个多标准的组合体。比如，在我国三级医院的检查中大概有300多项标准，而在JCI的二级目录上大概有140多个标准，还有各医院在实际工作中自行制定执行的标准……这些都需要医院在规范医疗上不断精进！

丁院长直言：“运营医院十余年，最大的挑战仍是规范医疗。”规范医疗，没有创新，只有提高。任何一家新的医院都需要有很长一段时间“老老实实地夹着尾巴做人”，在医疗规范上进行深刻的努力，这一点往往是非公医院在“急功近利”地管理中所忽略的。

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丁剑：“即使投资人有足够的钱，可以建立很好的医疗物业，聘请专家发展不同的医疗学科，但是却买不来他们赖以生存的环境——医疗安全。”

医院安全管理之所以难，是因为我们所习惯的职能部门的管理，一般是从传统的“一院两部”（“一院”指医院的行政管理办公室；“两部”指医务部和护理部）这个架构中延伸出来的，并且越分越细。而整个医疗活动又是链条式的，涉及多个部门，需要依赖各种工作人员，但是人犯错误是无法避免的。

丁院长认为：“医院的安全管理能力由两个方面来决定，一是医院里每个人的医疗安全管理素质，二是医院安全环节管理。”很长时间以来，丁院长和他的团队也在摸索两个体系，一个是 “基于医学人文的全员教育体系”，另一个是“基于潜在不良事件的全员项目管理体系”。前者是提高医疗安全管理素质，而后者是加强环节管理。

践行医疗安全是一个覆盖诊前、诊中、诊后的系统工程。在提倡安全医疗时，医院需考虑医务人员对于“患者安全”的接纳度和支持度，构建潜在不良事件上报机制，创建支持性的氛围，增加患者安全知识储备，最终形成安全医疗的生态闭环。

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丁剑：“建成一家医院本就是难事，想拿医院来挣钱，更是难上加难。追求效率才是非公医疗机构的生存之道。”

非公医疗有两个方向，一个是做营利性医院，一个是做非营利性医院。目前，大部分的医院都是在做非营利性医院。

在这种情况下，非公医院其实已经锁定了所有的收费模式，对于疾病的诊断、医疗路径、收费项目、收费标准等方面，和公立医院都完全一样。同时，还有比公立医院更多的支出项，比如资金成本、投资回收、房租、品牌费用等。

那么，非公医院如何能够实现盈利？丁院长直言：“钱不是挣出来的，而是省出来的！”非公医院要有和公立医院完全不同的组织结构和病房管理，有更高效的医院内部管理流程，这就是效率医疗。

一名医生究竟最多可以管理多少张床位？如何将专家从烦琐的常规工作中解放出来，使其更为聚焦临床核心工作？医技辅助科室如何协助临床科室工作，将效能最大化？每个科室的人员结构同产出效能是否成正比？非公立医疗机构是否有必要像公立医院一样，设置一堆职能管理部门？

如果非公立医疗机构可以很好地解决上述问题，其医院实际运营效率必会大大提升，并满足投资方对利润的追求。

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丁剑：“无温度，不医疗。温度医疗是整个非公医疗行业的出路。”

有句话说，医疗科学跑得太快，医疗人文就没跟上。

丁院长认为有两个问题导致了医患关系处于畸形的现状。第一，很多医学流程都是以医疗为中心，而不是以患者为中心；第二，从业人员欠缺有关医学人文的知识。

什么是人文？医学人文是有关生命的所有知识的总和，狭义地说，就是如何认识到医学科学的局限性，给病人更温暖、更专业的陪伴。

如何营造温度医疗？美国一家医疗机构倡导的“患者体验”；源自美国的医患沟通模式——CICARE；2015年，原国家卫生计生委（现国家卫生健康委）发起的进一步改善医疗服务行动计划……林林总总，都是通往温度医疗的道路。

最后，丁院长表示：“这四个维度只是我和团队对于非公医院管理的一些思考，正如在《唤醒非公医疗》一书中所介绍的，这是我们国家有关非公医院管理的第一本书，我希望这本书能起到抛砖引玉的作用，为整个非公医疗行业的健康发展助力！”

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