未富先老如何面对：产业爆发前的养老困境

在考察了北京多个养老院后，2018年底，75岁的王东光（化名）与老伴选择了位于北京东三环的一家高端养老院。

“郊区的环境好，不过离医院有点远，进城去医院堵车厉害，”王东光对自己的选择颇为满意。“省心了，至少不用做饭、买菜了。”曾是家务主力的老伴似乎更为高兴。

按照老两口的计划，一切顺利的话，王东光和老伴会一直在这家养老院住下去。

不过，大部分老人可能会做出另一种选择。此前，集中了一批中科院退休人员的海淀黄庄社区在街道的组织下，由适老化装修公司对80岁以上的老人家里进行了扶手安装等适老化改造。这些高龄老人选择在家养老。

据国家统计局数据，截止2017年底，我国60周岁及以上人口2.41亿人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口1.58亿人，占总人口的11.4%。

2019年1月16日，人社部副部长邱小平在国新办的发布会上表示：“我们国家的社会保障工作还面临许多矛盾和困难，特别是人口老龄化进程加快，老年人口规模大，老龄化高峰持续长等特征明显，养老保险制度可持续运行面临严峻挑战。”

国家迎头直面挑战，而对我们每个人来说，何处养老？何以养老？——是，或将是一个问题。

“既近又远”的养老院

王东光和老伴今年都75岁了，以前是北京一家大型国企的中层干部。他们有两个儿子，一个已经移民国外，还有一个虽然工作单位在北京，但经常去外地出差。住养老院前，老两口一直住在北四环单位分的房子里，互相扶持照顾。

2018年初王东光被查出了早期肠癌，手术后老人动了去养老院住的心思，并得到儿子的支持。经过一番考察，老两口在入冬之时入住养老院。

根据民政部数据，截至2018年9月，全国已有养老服务机构约2.93万个，床位732.5万张；其中，提供住宿的民政机构床位387.9万张，社区养老床位数344.6万张。

“其他都好，吃得丰富，各种活动也多。唯一觉得不足就是楼下花园有点小，不过市区也不可能有太大花园，要不这地得多少钱啊。然后就是贵了点，一个月俩人费用小2万，还是这里的最低消费。”王东光笑呵呵地评价了所在的养老院的不足，而这大概也是养老机构目前面临的最大桎梏。

图：某养老院的重阳节活动

“现在养老院一是位置的问题，很多离市区很远；一是价格比较高，老百姓支付起来还是比较困难。目前的解决思路，首先是国家给运营机构进行运营补贴和建设补贴；另外现在在推长期照护保险，需要长照的这些人由保险费负担一部分。这样从机构和支付两端共同缩小差距。”某寿险公司旗下从事养老产业运营的人士对健康界表示。

据了解，目前全国各地对养老机构都有各自的补贴政策。

以北京为例。2018年11月，北京市民政局发布了最新的《北京市养老机构运营补贴管理办法》。

根据该办法，民政局将根据养老机构收住服务对象身体状况、服务质量星级评定、信用状况、医疗服务能力等4个维度，对养老机构实行差异化补贴；一家养老机构每个床位每月最高可获得1050元补贴。

同时，为了提高养老机构的服务质量，该办法还规定：如果养老机构全年平均入住率比上年底下降10%的，将扣减当年运营补贴的20%。养老机构服务对象满意率低于85%的，取消当年运营补贴获取资格。

这样的鼓励措施背后是并不如人意的入住率。

“现在整体的入住率可能也就60%左右。”曾多年从事养老行业、“养老智库”的发起人朱平向健康界表示。

“不过这都是需要有一个过程，新开一个商场也不可能一开始就天天爆满，所以我觉得过个两三年可能会慢慢有好转”。朱平还是颇为乐观。

养老院的“艰难”

不过，目前养老机构面临的还是盈利的缓慢与艰难。

“很难，盈利很难，我了解的一家养老院开了10多年了，今年才终于扭亏为盈。”一位上海养老机构人士表示，养老机构一次性投入很大，客户支付能力目前又不能完全跟上，再加上一些经营风险——“要是碰上一两个老人在你这摔了，得损失多少”。养老机构盈利不像外界想的那么容易。

“它不是一个利润特别高的行业，因为它本身是以公共服务为本质的领域，所以不会有很高的利润率。”不过，朱平认为，利润率也看和什么行业比较：“和互联网或者金融行业比，那它肯定是不怎么挣钱，但要和一些传统制造业比还可以，一是有一些免税政策，第二是政府有一些补贴，但如果基本这两项都没有的话，就是非常非常微利的一个行业。”

“这个行业利润确实不高，因为它最大的成本是物业和人力成本。所以目前来看，特别小的私人机构配的人较少，利润可能高一点，能达到10%-15%，正规机构其实也就在3%到8%之间就算不错了。”上述寿险公司人士表示。