还要出国看“心”?原来国际“金标准”就在中国

2019
01/17

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赵维鹏 / 健康界
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“我简直不敢相信你是多么的幸运,这种水准的手术可以在周六半夜紧急情况下进行,而且以你当时的身体状况生还机率并不高。”斯坦福的医生激动地告诉安东尼。

差一点就突然死掉,51岁的安东尼从未预料到。

回想起来仍心有余悸。两年前,安东尼带着家人从美国搬到上海。今年早些时候,他们去了云南游玩,一切都没有任何异常。

晚上9点半。在返回上海后,他突然感到胸口疼痛,“我开始感到一种最初与心脏无关的疼痛,感觉更像是来自食道,像胃酸或类似的东西。”疼痛越来越严重,直到妻子寻求帮助最终把他送到医院。

晚上10点。根据安东尼的症状和疼痛情况,值班的急诊医生立即为他进行CT扫描。

扫描证实了医生的猜测:他被确诊为严重的主动脉夹层。

主动脉夹层是一种致命的疾病,简单描述就是在主动脉壁上出现撕裂,血液进入到主动脉壁内,一旦主动脉壁破裂,患者就会立即死亡。

医生诚实地表示,根据检查结果,安东尼可能不会存活下来。他们判断他生存的概率只有50%。

为了不让生机继续流逝,需要马上手术,医生直接叫了救护车把他送到擅长心血管疾病诊疗的上海德达医院进行抢救。

上海德达医院内景

急性的主动脉夹层在发病后每过一个小时死亡率就增加1%-3%。

死神悄然降临,情况异常危急。

危急:生死时速

晚上11点半,安东尼转诊到了上海德达医院。

这时他已经神志不清了。

当天参与手术的彭医生回忆道,“转诊过来后,我们发现他的左腿已经没有知觉,血管完全封闭了。这种情况从发病开始到手术治疗要在6个小时以内完成,他的腿才能保住,如果超过6个小时,病人的腿可能会出现坏死,很可能要截肢。”

截肢是所有人都不愿看到的结果。

晚上12点。在征得家属同意后,手术开始。

实际上,能有如此快速的抢救速度背后依靠的是一套成熟的机制。从德达的统计资料来看,病人从急诊入院到做手术,平均是在一个小时左右。“曾经有一位非常紧急的病人,从进入医院门口的急诊室,到进入手术室开始做手术,总共只花了9分钟时间。”

这首先要归功于流程的优化——在德达,病人入院后可直接进入ICU。“从接到患者信息开始,手术室、麻醉科的外科医生就已经全部到ICU里准备就绪了。病人一进去,麻醉师会立刻给予相应的镇静处理,同时超声科的医生就马上在床旁为他做超声检测。”

然而,手术一开始还是遇到了巨大挑战。

上海德达医院手术场景实拍

安东尼的血型是RH阴性,熊猫血,血库没有这个血型。而在主动脉夹层手术中,输血需求巨大。

如何处理这个问题?

彭医生表示,RH阴性血可以输一次阳性血,这需要家属同意,与家属沟通又花费了一定时间。“家属同意,如果需要的话,我们必须要输入阳性血。”

事实证明,这个准备有些“多余”。整场手术中的止血非常彻底,安东尼从入院到出院都没有输过一滴血,这对于手术技术来说是极高的要求。

但德达的医生们并不激动。

“对于我们来讲,在德达这是个常规手术,我可以很明确的讲。这远远不是我们最难的类型。”彭医生说。

5个小时后,手术顺利结束,医生也彻夜未眠。

回归:出院不代表治疗的终结

安东尼的手术进行得很顺利,医生恢复了他的心脏功能。

“当我恢复知觉时,我和妻子在ICU里。我真的想不起来发生了什么,她提醒我在哪里,以及我是如何到达那里的。”他回忆道。

“慢慢地,我才意识到自己曾离死亡有多近。被送到德达医院是多么幸运,在那里,经验丰富的医生救了我的命。”他进一步补充道。

上海德达医院病房内景

手术后第二天,彭医生和主刀医生刘巍去看望了安东尼,并详细解释他们在手术过程中做了什么。“他们给我看了一段解释孙氏手术操作过程的视频,并概述了整个过程的每一步。他们甚至给我看了一段我自己手术的短片。我非常感激,因为我对于理解手术做了什么非常感兴趣。”

对患者的全方位关爱,是德达医院很重要的一部分服务。

3周后,安东尼出院了。

出院并不代表治疗的终结。他还需要接受定期的检查,以支持他的康复。刘巍表示,“一个患者的出院并不代表他治疗的终结。患者术后能够回归社会、回归生活、正常参加工作非常重要,我们对此非常重视。”

这样,患者从院前到治疗到术后康复,形成了一个完整的闭环。这也是德达医院建院初期强调的一个理念。“我们不能只强调治病,我们更要强调在诊疗和服务上对患者形成全方位的帮助,让患者能够真正摆脱疾病,融入社会,恢复正常生活。”

因此,德达推出了适应不同患者需求的心脏术后康复服务。

对此,刘巍举了另外一个例子。“曾经有一位急诊患者,在刚做完支架手术时,他的活动耐量只有正常的60%,但经过我们3个月的康复服务,他的活动耐量达到了99%。而且在做完心肺功能的测试后,他已经可以完全放心地去从事所有正常人都可以从事的任何活动。这对患者回归社会的心理及以后的生活质量,都会有明显的提高。”

半年时间匆匆而过。安东尼回到德达医院做了复查。“所有的结果都很好。我仍然在德达进行定期的康复治疗来进一步支持我的身体恢复,但我几乎完全恢复正常了。”他说。

其实,手术后几个月,在一次去他公司位于加利福尼亚的总部的商务旅行中,安东尼的老板安排了他在斯坦福的心脏检查。

作为全球某著名科技巨头的高管,可以打趣地说,安东尼的身体并不仅仅是自己的。

“在我发生这些事后,我的公司担心我的健康,并想排除其他潜在的风险。”

检查之后,斯坦福的医生对德达医院的工作印象深刻。

一位心脏外科医生对安东尼表示,“如果你在斯坦福医院做手术,结果不会更好。在过去我做过的1000多个心脏手术中,这是我看到的最好的结果之一。”

医生坦言,斯坦福做的手术更“轻”,病人的风险更小,但晚些时候出现问题的风险更大。

“我简直不敢相信你是多么的幸运,这种水准的手术可以在周六半夜紧急情况下进行,而且你当时的身体状况生还机率并不高。”溢美之情毫不遮掩,甚至还让安东尼向德达医院的团队带去由衷的赞赏。

说到这份赞赏,就不得不提“孙氏手术”。

超越国外:业界“金标准”在中国

“在手术过程中,我们用孙氏手术替换了心脏瓣膜并修复了主动脉弓。”刘巍表示。

刘巍自豪地说,“孙氏手术”是德达医院医疗院长孙立忠教授探索出的是一种外科技术,广泛应用于主动脉夹层和涉及升主动脉、主动脉弓和降主动脉的动脉瘤的治疗。目前孙氏手术可以说是全球治疗主动脉夹层A型的“金标准”。

“孙氏手术”的创新在于手术范围更广,能够将夹层消灭得更充分,对于术后康复来说也更有益处,当然技术难度要求更多一些。“如果在美国,这个手术的范围会比较小,但是患者的假腔也不能打开,他的左腿缺血状况就不见得会有效改善。这个也是我们制定手术方案时重点考虑的一点。”

不过安东尼突发主动脉夹层的真正原因并不确定。他从来没有认为心脏健康会是需要他担心的事情。在他过去50年的人生里,健康的饮食和有规律的体育活动是他重要的生活方式。“我之前看过的每个医生都向我保证,根据我的体检结果,我极不可能患上心血管疾病。”

因此,即使是一个身体状况良好的人,也有可能发生心血管类疾病。

对此,刘巍给出了保持健康的建议:

第一,一定要有规律的体检;

第二,如果有高血压、糖尿病或者有其他相关的疾病,一定要及时去医院治疗。有一些问题可能没有明显症状,这是因为人体的耐受性。但是如果长期不治疗,就可能出现一些突发状况,因为心血管的疾病有一个很大的特点就是突发性;

第三,保持良好的生活习惯,戒烟戒酒,生活规律;

第四,如果发生一些基础的病变,要早期治疗、早期干预。

第五,尽可能的定期到一些比较专业的心血管机构或者医院进行体检,不要吝惜时间和金钱。

此外,刘巍特别强调了一点,“安东尼的依从性特别好以至于他的术后恢复超过了所有人的预期。我们的体会是,在患病时,只有充分信任医院,充分信任医生,他们才能够为你提供更好的治疗方案,患者也才能得到更及时的治疗。


注:应受访对象要求,文中“安东尼”为化名。


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关键词:
标准,国际,中国,主动脉,安东尼,手术,医生,刘巍

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