千佛山医院：打造智慧医院样板

在齐鲁大地的医疗服务版图中，山东省千佛山医院（下称千佛山医院）可谓近年来异军突起的一支重要力量。

创建于1960年的千佛山医院，经过近一甲子的发展，目前已成为一所集医疗、教学、科研、康复、保健、预防、急救于一体的大型综合性三级甲等医院。

山东省千佛山医院党委副书记徐民

千佛山医院在智慧医院建设方面成就斐然，医院有坚实的信息化基础，早在2007就被原卫生部选为数字化医院试点示范单位，该院自主研发的绩效系统曾在多家医院推广。

近几年，千佛山院在智能化手术室建设、物联网应用等方面进行了一系列探索，一家智慧医院样板逐渐成型。日前，健康界走进千佛山医院，试图通过“解剖麻雀”的方式全景展现其智慧医院建设的探索。本文为系列专题的第一篇。

深厚的信息化积淀

2007年，千佛山医院被原卫生部信息化工作领导小组评为“数字化医院试点示范单位”，之所以能获此殊荣，与其在信息化建设上的一系列探索密不可分。

据千佛山医院信息中心主任李翠荣介绍，该院信息化建设始于20世纪80年代中期。1984年，医院利用DOS系统自主研发了收费系统。经过之后几年的开发、完善，系统逐渐成熟，被推广到山东省近百家医院使用。

此后的二十多年，与国内医疗信息化发展同步，千佛山医院陆续上线HIS、医生/护士工作站、电子病历等系统，2008年HIS系统升级，LIS、PACS陆续上线。2014年，HIS再次升级，用药、手麻、重症、心电、院感、输血、消毒供应、数字化手术室等功能模块开始应用。

山东省千佛山医院信息中心团队

在这个过程中，绩效系统尤其值得一提。

千佛山医院绩效体系以工作岗位、技术含量、风险程度、服务数量等业绩为主要依据，以工作效率效益、工作质量、患者满意度等为指标，进行综合考核，通过综合计量和评价的绩效分配机制，推动提升医院管理。医院财务部门根据该体系，自主开发了一套绩效系统，大大提升了医院的绩效考评和统计效率。十多年来，医院共接待上千家医院交流绩效经验。

此外，在支持医院精细化管理如成本分析、病种分析、院感、消毒供应等方面，在互联网+建设、物联网应用、医保结算、移动护理、质量控制等领域，千佛山医院信息化建设都做出了特色。

千佛山医院在信息化建设方面取得的成绩，与历任管理者的重视密不可分。

千佛山医院党委副书记徐民有着多年分管信息化的经历，对于医院信息化建设，他认为应该聚焦3个方面。首先是服务好病人，让病人感觉就医更方便、更快捷，“往大一点说，就是让老百姓共享改革成果”；其次是服务好医护人员，调动其工作积极性，提升工作效率；最后是提高医院科学化管理水平。

千佛山医院近几年所做的智能化手术室、物流机器人等智慧医院的探索，基本都是围绕上述顶层设计展开的。

智能化手术室：向信息整合进化

2018年5月，山东省卫生计生委办公室下发《关于推进“互联网+医疗健康”开展智慧服务品牌创建工作的通知》，其中“智慧手术”相关标准提到：建立围手术期的以医疗物联网技术为基础、以手术进程为时间轴、以病人医疗数据为核心的手术室数字化、智能化综合信息管理平台，根据手术治疗及手术室运行管理的需要，利用视频技术、物联网技术、自动化技术推动手术室管理创新和应用创新……

徐民认为，传统手术室存在很多问题，比如设备未被充分利用、信息孤立、数据未被充分利用等。针对这些痛点，千佛山医院提出建立“以数据为中心的一体化综合信息管理平台”。目标分解为三个：管理精细化、临床数字化、建筑智能化。

确定目标后，千佛山医院分别为普外科、简单腔镜手术的手术室和面向复杂腔镜手术、复杂复合手术的手术室实施了智能数字化的建设。

千佛山医院的智能化手术室实现了信息的高度整合

医院将现有的医院信息系统集成到数字化手术室平台上，做到HIS系统与医学影像系统(PACS/RIS)及检验信息系统(LIS)间无缝链接。手术室工作站将医院信息系统的各种医疗数据集成在数字化手术室的平台上，可直接从HIS系统中调用病人的病历资料，包括医嘱、检验信息、术前评估等。医生通过数字化手术室的统一界面，综合调用多种医疗影像系统资源，提高手术效率。

除了医疗数据的集成，整合手术室各种先进的数字化手术设备，使医生能够实时获得大量与患者相关的重要信息，便于操作的同时，提高效率和安全性。数字化手术室集计算机网络技术、自动控制技术、图像信号处理技术及综合布线技术于一体，将与手术过程有关的各种系统有机地结合进行统筹设计，为整个手术提供更加高效、舒适、安全、便利的环境条件。

通过内嵌墙壁的护理工作系统和集成控制面板，为护理人员提供了术间记账，手术室内病理观看、灯光语音集中控制等方便的工作流程。控制系统可完成控制设备参数设置，参数记忆，具有简单、明了、易操作的统一界面，医生、护士无需逐个设备分别操作。

手术示教观摩系统是数字化手术室中信息化应用重点。视频、音频的传送使手术具有了教学和远程会诊功能，现代手术室已不是一个孤立的世界，手术过程实时传送到手术室外的教室，进行实况转播，供参观、教学之用，通过互联网与世界各地医学专家建立通信联系，达到会诊、交流的作用，同时对手术的影像、声音、照片进行记录存储，供随时访问。

千佛山医院手术室实现了从屏幕繁杂、电线交错的简单数字化状态升级为信息化高度整合。

智能机器人：提升医患满意度

千佛山医院的智慧医疗架构包括一个平台和五项应用，即智慧医疗协同平台，导医机器人、医流机器人、智能气动、智能收发衣和发药机器人。

目前，千佛山医院在外科楼大厅放置了一台导医机器人，该机器人具有人机交互、自主导航、自主避障、自主充电的功能，通过语音交互、在线信息查询，实现引导患者到相应科室就医的服务，并可查询医院的科室分布、就诊流程、诊疗特色及医生的专业特长等信息。

医流机器人配备在中心手术室，分为可拆卸储物箱的递送机器人、可潜入推车下的潜入机器人和配有智能管控系统的机器人，主要负责手术用物资自动配送、供应室到无菌间跨层运输、术后污染物分类回收。

医流机器人的使用，可减少因工作人员疲劳引起的配送延迟；有数量、位置提示，扫码核对等功能，可有效降低人为出错风险；自动记录物资、发货人、发出时间、到达时间、接受者等信息，可实时追溯。

物流机器人的使用大大提升了工作效率

医院信息中心高级工程师邢鲁民总结，智能机器人的使用至少有三方面的意义：减少导医护士工作疾病感染率；减少专业人员重复劳动，提高员工幸福感；提高就医效率，改善医患关系。

数据也支撑了这一点，引入机器人后，手术间满意率以及配送人员满意率均有不同程度的提升。

医流机器人引入手麻相关大数据前后对比

麻醉科主任王月兰告诉健康界，该科室计划上马麻醉机器人项目，届时麻醉医生的很多工作都将由机器人完成。

未来：发力人工智能和数据挖掘

在2018年7月19日的一次医院内部会议上，徐民在发言中指出，要充分利用大数据信息，努力建设研究型处室，提高综合管理水平，提升督导检查能力，推进医院精细化、精准化管理，为医院转型发展做出更多的贡献。

数据挖掘、人工智能将是千佛山医院信息化建设接下来的一个重点工作。“人工智能、科学研究是未来信息化的发展方向，毕竟它们对于提升服务、推动管理都会起到促进作用。”徐民说。

王月兰在人工智能方面可谓雄心勃勃。

在她的规划里，麻醉医生未来的一部分工作将由麻醉机器人完成。她解释，手术病人有合并高血压、糖尿病、冠心病、脑梗等，这些诊断和医嘱信息都会在电子病历里体现，让机器人深度学习比如100台手术方案，它就可以为新病人开麻醉方案。此外，前期准备、打包、开包、消毒等机械性工作也会让机器人完成。

“机器人可以做前期准备工作，但具体的操作，比如穿刺、抽血还是要我们来做。”王月兰说，“给病人推药，是按每分钟每公斤几微克、几纳克来算的，需要非常精准，一点都不能出错，毕竟一旦麻醉药进入体内，就出不来了。”

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