“刘强东妹妹生产时死亡” 羊水栓塞究竟有多凶险？

近日，媒体关于“刘强东妹妹刘强茹生产时因羊水栓塞离世”的报道，将高龄、多胎等与羊水栓塞的关系推至热议高峰。健康界就此联系宿迁市卫计委，相关负责人称“此事具体不好说，请关注媒体报道”，宿迁当地多家医疗机构也均表示“并不知情”及“不方便透露”。

羊水栓塞发病十分凶险，这导致妇产科时常成为医患纠纷“重灾区”。“目前，国际上并没有证据证明高龄、多胎与羊水栓塞的发生有直接关系。”北京大学国际医院妇产部副主任、产科主任蔺莉指出，羊水栓塞发病机制尚不明确，且尚无国际统一的诊断标准和有效的实验室诊断依据。

被称为“恶魔抽签”的羊水栓塞，其发病率低，约为（1.9-7.7）/10万，通常被类比为飞机失事。但正如飞机失事那般，尽管发生率低，但一旦发生，极可能遭受“灭顶之灾”。羊水栓塞死亡率高，约为19%-86%。

一方面，羊水栓塞对医院综合抢救能力的要求较高，医生早期预判、及时干预的能力与抢救成功率密切相关。与此同时，各方合力与死神赛跑的速度也尤为重要。正如广州中医药大学祈福医院产科主任隋珍所言，能够将羊水栓塞产妇从死亡线上拉回来，“还要感谢产妇给我们留出抢救时间。”

10月23日，一名32岁二胎产妇在产房内发生羊水栓塞，广州中医药大学祈福医院及时启动由重症监护室、新生儿科、麻醉科、手术室、药学部、检验科、输血科等多科室组成的抢救小组。抢救数小时后，产妇与婴儿转危为安。

蔺莉与隋珍一致认为，羊水栓塞发生不可预测，医生在“尽人事”的同时，还要“听天命”。提高羊水栓塞患者存活率，医院要加强多学科联合协作的能力，科室一方面要加强对羊水栓塞的早期诊断救治能力，另一方面要在平时开展综合应急演练。

什么是羊水栓塞？

羊水栓塞是分娩期特有的罕见并发症，可能导致母儿残疾、死亡等严重的不良结局。从流行病学和病理生理角度讲，羊水栓塞是由于羊水成分进入母体血液循环，引起肺动脉高压、低氧血症、循环衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）以及多器官功能衰竭等一系列病理生理变化过程。

羊水进入母体，一定会发生羊水栓塞？

通常认为，羊水成分通过母胎界面进入母体循环，一方面引起机械性的阻塞，另一方面是母体对胎儿抗原和羊水成分的过敏样反应。据隋珍介绍，羊水栓塞其实是母体对羊水的过敏反应，与母体是否是超敏体制有关，但事前无法检测出来。

羊水栓塞通常何时发生？

据蔺莉介绍，羊水栓塞有70%发生在分娩时，11%发生在阴道分娩后，19%发生在剖宫产时。羊水栓塞通常在分娩过程中或产后立即发生，大多发生在胎儿娩出前两小时以及产后30min内。有极少部分发生在中孕引产、羊膜腔穿刺术中和外伤时。

北京大学国际医院妇产部副主任、产科主任蔺莉

临床表现有哪些？

羊水栓塞的典型表现是产时、产后突然出现低氧血症和低血压，严重的产后出血。前驱症状主要表现为憋气、呛咳、呼吸急促等，还可能发生心肺功能衰竭、凝血功能障碍、急性肾功能衰竭等过器官功能受损。