听说了么？阜外医院手术室护士团队有“洪荒之力”！

105人，分布26间数字化手术室，守护14899例心外手术患者的健康，是中国医学科学院阜外医院（下称北京阜外医院）手术室护士团队在2017年的成绩。

这支被医院院长胡盛寿盛赞为富有“洪荒之力”的团队，通过科学管理、精细管理、人文管理与精准服务，在短短6年间飞速成长，成为领先全国的手术室信息化建设标杆。

科学管理 首台手术开台准

如何保障首台择期手术准时开台，是手术室管理中的棘手难题。

这其中牵涉方方面面的细节待解。

手术室护士专科业务熟悉程度，手术所需物品、器械和仪器设备的准备情况，患者体位摆放情况，尤其是主刀医生的到位情况等，均关乎首台手术的开始时间。

指望经常忙得顾不上吃饭的主刀医生自己记牢手术时间，显然不太现实。如何有效提醒，并督促其按时到达，是个智慧选题。

即便主刀医生按时到岗，护士排班也仍是一桩麻烦事。

一家大型医院至少配有100多名护士，他们既要分班协作，又有请假、调休等特殊情况时时存在，同时医院也难以避免临时取消手术、更换手术顺序等变动调整。怎样根据手术安排较为均衡地分配每位护士的工作量，足以让手术室护士长头疼了。

但北京阜外医院的护理部副主任兼手术室总护士长马艳，近几年从不为此头疼。

一方面，马艳改革了手术室护士的工作模式，打破传统的“散养”局面，有效提升了护士专科业务的熟悉程度。马艳按照外科病房及专科对护士分组，每一组设一名专科组长，该组成员对应一个病房的主任和医生。“比如说，我们是八病区组，我们就负责八病区手术患者的手术配合工作，那么，我们就能把八病区所有医生在台上台下的习惯摸清楚，配合起来就得心应手，安排工作也更容易协调。”北京阜外医院手术室护士长贾晶说。“主任们不用再频繁交代配合细节，因为我们的护士最懂他。”

另一方面，手术室还引入了行为管理系统，借助智能力量更聪明地开展工作。针对前面所提到的问题，行为管理系统能提前向主刀医生、护士等相关人员通知手术开台时间；同时，系统能自动记录每位手术室工作人员到达手术室的时间，生成绩效报表。

这样一来，通过时间和绩效的双重管理，不仅能有力提高手术室的准点开台率，也减少了患者等待时间，提高了手术间使用效率，降低手术室运营成本，还在一定程度上缩短了医护人员的工作时间。

要知道，以前护士长算绩效可是经常要算到后半夜的~

尽管如此，还是不够。

当医生、护士都按时到位，记录也随着打卡进入绩效统计，人们又被卡在了手术衣的领取上。

精细管理 工具让工作更美好

手术衣的丢失和浪费，历来都是手术室里的“无头案”。

大型三甲医院中，每日进入手术室工作的人少则几百，多则上千，人员种类多、数量大，靠门卫工作人员很难识别；如此大的人流领取衣服全靠人工，不仅耗时耗力还存污染风险；另外，不及时归还手术衣、更衣柜钥匙的现象时有发生，不仅影响更衣室的物资管理，也影响更衣室的环境安全。

深知这些弊端的马艳，便向手术室行为管理系统的开发人员问到：

“能不能开发出一套手术衣的收发管理系统？”

一语惊醒梦中人。临床一线的痛点，正是技术开发人员最需要掌握的研发切入点。没过多久，智能收发衣柜便在阜外医院手术室开始了试用。

这款“衣柜”采用RFID等技术，内接手术室行为管理系统，集衣物管理、人员管理、准入管理、定位管理、洁净管理五大功能于一体，能够优化手术室人员进出流程，全程追溯资源动态，实现精细化管理。

具体有多好用呢？

比如，当你下手术台后忘记归还手术衣，系统会在大屏幕挂名提醒。直到你将手术衣归还至收衣柜，你才能再次在发衣柜取出干净衣物。

同理，衣物里的RFID信息，还能知晓每一位医务人员的实时位置，不再让手术区的“人找人”陷入迷茫。

到现在，北京阜外医院已经拥有4个智能收衣柜和7个智能发衣柜，可管控整个手术室区域所有人的衣服收发。并且，该系统会根据手术排班、手术数量和参与人员等进行集中供给，保证手术衣足够当天使用，又不至于太过浪费。

阜外医院手术室4台发衣柜

“以前我们有好多管发衣服的老师，现在只需要一个老师就够了，还不会丢失。”贾晶说道。

不能不说的是，手术室的任何管理目标，都可以结合该套行为管理系统进行设置。

如果想监督大家进入手术室的洁净区域前更换洁净拖鞋，那就借助RFID技术，再布一道看不见的“天线”，一旦有人没换洁净拖鞋便想进入洁净区域，系统就会自动警报；

如果想控制手术间人数，也可借助RFID技术进行设置，一旦手术间多进入人数，术间也会自动报警。

精准服务 数字手术室的技术魅力

为阜外医院手术室打造这套智能行为管理系统的，是北京瑞华康源科技有限公司（下称瑞华康源）。

这家专注于为医院提供智能物联网解决方案的国内企业，还为阜外医院的手术室带来了数字化风潮。

“同一片蓝天下，中国VS美国，北京VS奥兰多，360度无死角的我们完胜！”

2016年7月1日，马艳发出了这条朋友圈。

当时，手术室的护士们首次操作国际手术转播，将阜外医院血管中心的高难度手术，通过信号传输，直接投射到了位于奥兰多的会场屏幕上。

“从未停止探索，从未慢下脚步。”

正如阜外医院第四届手术室专科培训班的宣传语所写，2年后的今天，阜外医院可以同时将5台不同手术间的不同手术同时转播到5个直播大厅内，每年手术转播台次达上百场，手术录像更是每天都有。

就在2018中国心脏大会（CHC）上，北京阜外医院、云南阜外医院、阜外华中医院实现三地手术室的影音信号同步连接，不仅手术过程实时转播，主会场与术间还能实时开展交流。

马艳还曾说过一个例子。

很多时候，如果A术间的情况不好，外科医生需要请示上级主任进行会诊。传统做法是，A术间的外科医生需要下手术台，去到B术间请示上级领导。上级领导也需要下手术台，从B术间来到A术间进行指导，效率颇低。“现在有了数字化手术间，就完全不再那么麻烦。只要把A术间的术野视频转到B术间，直接视频通话即可。这就是技术的魅力。”

阜外(标清)

“美丽视频工作室”制作的手术室宣传片

除了手术直播、转播工作以外，手术录像功能还可及时记录珍贵的医学影象。“我想大家应该都碰到过的情况就是，手术过程中外科医生会让护士掏出手机去拍一段视频或一个画面，记录当时的手术情况。”阜外医院手术室护士吴俊，带队负责手术转播与录像，他们的团队名叫“美丽视频工作室”，这源于大家赠送给吴俊的爱称——“美丽姐姐”。

美丽姐姐对健康界说，用手机很难全面记录整个手术过程。数字化手术室的多个摄象头，及所有的监护图象、CT图象、核磁共振图象等信号源的融合，能够全面记录手术过程。

打通患者身上的所有体征数据，是瑞华康源设计手术室数字化系统时做出的最坚硬的决定。

从手术需要来说，把关乎患者的所有数据集成展现出来，才能让医生在最全面的数据基础上，高效做出最精准的决策；

从影像记录来说，把该患者案例的所有信息集成记录下来，才能让后来人在最全面的影像资料上，进行更准确的学习或科研。

不仅患者信息要全面，术间屏幕也要全面。

在瑞华康源为阜外医院打造的数字化手术室内，共有4~5块屏幕，其中包括主刀医生一块屏幕、助手医生一块屏幕、巡回护士一块屏幕、麻醉医生一块屏幕，在心脏手术中，甚至还要为灌注师配上一块屏幕，显示手术视野和生理信号。

阜外医院数字化手术室

“让手术全程Smooth，让患者更加安全”，是瑞华康源市场总监杨斌对数字化手术系统的描摹。他说，“装那么多屏幕，不是为了高大上，谁在什么位置需要看什么信息，都是有讲究的，都是为了患者安全和手术顺利。”

人文管理 家文化带动强悍战斗力

看似冰冷的设备和技术，把传统手术室武装为智能进阶版本。

但手术室里的人们，仍然是拥有着充沛情感的不该被遗忘的“手护”天使。

“我们已经不止是像姐姐，甚至有点像妈妈一样了。”贾晶在整个采访过程中，每每提起手术室护士，称呼永远是“我们家人”，凸显了阜外医院手术室护士团队的家文化。

手术室的“妈妈”们管得确实多，女孩子太爱吃零食要管，男孩子太爱喝冰可乐也要管，孩子们憋了什么心里话，或遇上什么解决不了的事，还要管。

“这些本该是孩子们的父母管，但孩子们天天跟着我们工作，父母们管不到的，我们得替孩子们的父母管。”马艳说。

但是，管着他们的是她们，宠着他们的还是她们。

男护士上大手术比较多，通常一台手术就站到了下午两三点。这种时候，马艳一定会在男孩子们没下台前，就把冰可乐放到了柜子里，让他们下台就能立即“满足”一下。这是马艳的“小私心”。毕竟在手术台上不吃不喝不拉不尿地站了七八个小时，下台之后整个人都“干”了，一瓶冰可乐包含着马艳的心疼。

手术室护士的运动会口号

而管着这些孩子们的马艳和贾晶，也被像孩子一样管着。

在第五届阜外医院心血管外科手术室专业护士学习班上，马艳讲到，“我师父前天刚刚批评我，说我中午吃饭时没打青菜，营养不够均衡，对我们真是像孩子一样护着。”

爱和传承，正是阜外医院手术室家风的显著特点。

手术室有一项拜师礼活动，专门针对新生入科举办。

“我特别喜欢有仪式感的东西，因为真的能增加生活情趣，能让平淡枯燥的工作增加一些趣味。”马艳讲起拜师礼时说。

手术室的拜师礼搞得确实有仪式感。在拜师礼上，徒弟会给师父敬茶，师父则会给徒弟授帽。这一师一徒就此便紧紧地联为一体，成了手术室大家庭的小家庭。

“很多时候我要是批评徒弟哪哪做得不好时，师父就会第一个站出来说：马艳你不要说了，他们已经够辛苦，有哪里不对的你说我。”马艳颇为骄傲地举例道，“师徒二人，真是完全一条心了。”

2018年9月5日，手术室刚刚举行了今年的新护士拜师礼。

仪式上，作为主持人的护士长岳广新说道：

“上台配合，下台巡回，小到为人处事，大到掌控全局，手术室的老师会倾尽所能的交给你们她们的毕生所学！

她会教导你如何递一把剪刀，如何更好的帮助外科医生，甚至是夹针角度毫寸之差的影响，她会告诉你怎样成为一名合格的手术室护士，她会把这几十年在外科医生肚子里当蛔虫的经验倾囊相授，她也会用实际行动来告诉你怎样去温暖那么多患者冰冷的心房。”

阜外医院手术室宣誓词