一文读懂 | 未来医院建设就该这么干

当前，医院发展进入扩大管理粗放型增长向质量效益集约型增长转变时期，以往追求床位规模，配置大型设备等扩张性发展现象得到了遏制。面对新形势，大型医院建设仍存在优质资源不足、结构不合理、效率不高、老旧院改造难、停车难等问题。

10月10日，在2018中国医院创新发展峰会暨北京大学第三医院建院60周年学术研讨会大型医院建设论坛上，众多医院建设者、管理者就新时代医院规划建设问题展开讨论。正如国家卫生健康委规划信息司基建装备处处长李军所说，新时代的医院管理要更加注重从体系和服务结构调整中提高效率，更加注重在提高服务能力和水平上下工夫，更加注重规划引领和科学发展，走质量效益内涵型的发展建设之路。北京大学第三医院副院长李树强担任开幕式主持嘉宾。

李树强

车位应根据床位数配置

医院是公共场所有很多就医人群，因此对停车的需求量很大，然而医院建筑规模体量大较为密集且在城市中心区域，这直接导致了大部分医院停车位“一位难求”。国家发改委综合运输研究所城市交通室主任程世东认为，公立医院的公益性和停车推行产业化的矛盾是停车难的原因之一。

按照相关规定，医院应该根据营业面积配置停车位，程世东表示，大型综合医院根据床位数配置停车位更为合理。值得一提的是，国家卫健委日前发布的《关于征求综合医院建设标准（修订版征求意见稿）意见的函》中编制条文：第二十九条 本条规定了综合医院停车设施的建筑面积确定原则。综合医院可在地上或利用地下空间设置停车设施，所需建筑面积为包含在七类基本用房及一些单列的用房面积指标内。参照2008标准不包括停车建筑面积的解释这样会减少医疗功能建筑面积规模。

如何把有限的停车资源配置给更需要的人，成为医院需要思考的问题。程世东说，医院停车位应差异化配置给不同人群。门急诊、住院患者和核心医疗骨干停车需求应该优先满足，探视陪护可不作为重点考虑。

在程世东看来，大型综合医院应探索智慧停车系统，将单一解决停车难，转变到统筹平衡停车与交通出行、静态交通与动态交通、停车与充电的关系。

程世东

第三方评价不可或缺

随着行业与科技的发展，医建领域的产品研发已从了解医院、知道医院、熟悉医院到引领医院的角度演化，而非最初的为了设计产品而设计。

安徽医科大学第二医院院长鲁超认为，院方应注重结合医院实际工作需要研发或开发的新产品，例如医院建筑方面的新材料以及在建筑设计中的新理念。特别是基于医院的医疗技术发展和医疗流程优化，逐渐演化出的前沿设计理念。

鲁超

中国医学装备协会医院建筑与装备分会副秘书长、筑医台总编辑李宝山认为，医院建设的整体特征繁琐而复杂，未来医院的建设会由疾病为中心向健康为中心转变，这需要以运营为导向，对建设整体过程进行评价的第三方平台介入。“未来应把医疗环境的运营和医疗本体的辅助支撑系统委托给社会第三方，从而带动社会资源的投入，带动未来智慧医院的推行。”李宝山说。

李宝山

后勤管理要软硬件双升级

我国对医疗资源的投入持续增加，为医院后勤服务提供了更为广阔的发展空间。随着国家推行医院后勤社会化政策的不断出台，市场上开始呈现出越来越多的医院后勤服务提供商，市场竞争逐渐走向市场化。

有业内人士指出，我国医院后勤服务专业化程度有待提高，从员工素质、服务种类、地域覆盖程度、现场管理能力等方面来看，医院后勤管理存在散、乱、差的问题，尚不能全面满足医院精细化管理要求，部分下游客户的需求没有得到满足。

北京协和医院党委副书记柴建军指出，现代医院后勤服务管理的发展应该是人员专业化、设备产业化、制度精细化和环境智能化。

柴建军

在南京医科大学附属无锡人民医院副院长沈崇德看来，后勤信息化是技术的创新，但更多是服务管理和理念的创新，它带来的优势和变革空间巨大。后勤信息化是医院数字化重要的领域，能够极大改善管理，优化流程，提高效率，控制成本，值得不断创新探索。

沈崇德

鲁超表示，后勤的标准化建设需要大家共同努力，我国需要尝试探索适合自己的标准化管理体系。

医院财务“台账+明细+凭证”管理是我国医院改扩建十年时间以来，财务部门和管理部门的实践成果。当下几乎所有的基本建设项目都面对“管基建的不管财务，管财务的不管基建”这样的问题。“台账+明细+凭证”管理是基本财务和基建之间的桥梁，会计制度、事业单位制度、财务制度对基本建设投资管理都有具体要求。

北京大学第三医院基建处处长赵奇侠表示，医院基建一定要有明细、台账、凭证。基建的人要做财务的事，财务的人要懂基建凭证的来历。“怎么给国家做好账房先生，要求我们做到实时动态的管理。”赵奇侠说。

赵奇侠

2018年5月，北京大学第三医院立体停车库建成使用，停车库占地576平方米，停车楼共计12层24米高，281个车位，采用垂直升降双栏塔库技术，集智能化、便捷化、自动化于一体，同时具备高度的安全稳定性。北京大学第三医院保卫处处长巨睦分享了立体停车库的建设体会。他表示，立体车库使用以后，医院车辆排队时间有所减少，但排队时间还是有差异的，立体停车库车位数量要与现场停车环境进行配比。

巨睦

医院建设未来趋势

分级诊疗是医改工作的重头戏，也是大势所趋。专家认为，随着分级诊疗的推进，未来医院建设将有以下四点趋势。

首先，三级医院门诊大厅的空间规模缩小，不再出现数千平米的大厅。同时，由于门诊病人数量减少，相应的诊室数量或将减少，当然由于医生跟病人沟通时间延长，门诊诊室数量减少不会与门诊病人数同步。

第二，在以器官或疾病为中心的诊疗空间建设增加的同时，一体化门诊诊疗区域建设也将成为常态，包括生殖医学中心、产科、内分泌、呼吸、泌尿、男科等，实现诊断、检查、治疗、宣教一体化，但分科将进一步细化、特色化。

第三，多学科门诊单元建设也将得到进一步加强，如疼痛、造口、营养、药学、放射、超声会得到加强。多学科会诊MDT将进一步强化。

第四，体检空间、休闲及配套商业空间和特设康复空间将会增加如：产后康复、自闭症康复和常规神经康复的空间都会增加。相反，内分泌、呼吸科等以慢病为主的内科系统科室规模调减相对明显。

随着时代的发展，医院的住院空间也将发生相应的变化。为保证住院当日能完成抽血、心电、超声等检查和术前准备，并保证第二天顺利开展手术，越来越多的独立住院受理中心和日间手术中心将被建立起来。

为了加快周转，医院附近酒店将成为平台型医院的补充。目前，国外很多疾病的治疗方式是：病人白天在医院治疗4~6小时，晚上返回医院周边的酒店，这大大减轻了医院住院中心的压力。

此外，医院设计时，在病区要考虑设置一个可以聊天、看电视的共享休闲空间。未来，重症医护室男护士将会增多，所以更衣室的规格尺寸要适应未来发展要求。大厅休闲及配套商业空间将增加，在建医院进行设计时要以人为本，增加医生吃饭，喝咖啡的空间。目前美国在医生办公室普遍设计了面包、咖啡、牛奶的自助空间。