40年40人 | 韩启德：社会办医的最大舞台在基层

“医院是可以赚钱的，但是赚不了大钱，它不如拼多多、P2P、滴滴打车或者其他的金融、房地产、互联网等新的模式，来钱那么快。投资人都不傻，知道医院即使赚钱，也赚不多，赚不快。因此，社会办医去融资的话要想通这一点，将来真正给医院投大钱的人，首先他要有钱，第二他要有爱心，他并不是想拿投的钱赚更大的钱……” 8月25日，全国政协原副主席、中国科学院院士韩启德，出席第三届中国社会办医与医院管理高峰论坛，致辞时如此分享见解。

事实上，这只是韩启德院士此次发言中的多句妙语之一，他对社会办医当下该办什么，社会办医融资难该怎么解决等问题分享了他的思考。以下是韩启德院士当天发言的主要内容，略有删节。

全国政协原副主席、中国科学院院士 韩启德

过去一年，在社会办医方面出现了很多新的现象，有20个省相继出台了社会办医的新政。在党中央、国务院以及国家卫健委的领导下，我国不断地深化医药卫生体制改革，社会办医就是改革当中非常重要的一个方面。我想既然来参加社会办医的会议，也是敞开思想，跟大家谈点我的想法，我有两点想法：

社会办医“办”什么？

第一点社会办医重点办什么，我想这是个绕不过去的问题，我们原来的三级医疗服务体系，在现在实际上已经被“冲垮”，形式都在，老百姓没人理这个“三级”，因为现在看病是放开的，大家都跑到三级大医院看病，强迫民众在二级医院，特别是在社区医院看病是非常困难的。

但是，现在这种情况下，如果不改变，我们其他医疗、医药、医保，都会面临着不可能解决的问题。我本人认为，我们应该定非常明确的医疗服务体系目标，就是基层全科医疗服务和医院专科医疗服务——诊所和医院这两个层次的服务。而且，所有的病人，应该首先经过基层全科医疗以后，再到医院接受专科医疗。这样的目标，在当前形势下，看起来有一定的困难，但是目标一定要明确，才可能往那里走。现在之所以没有那么明确，是因为老百姓不接受，大家对基层不满意，看病先去大医院。现在有了网络以后，我看到的实际情况已经不仅是盲目地到大医院，而且非常有针对性地到哪一个大医院，找哪一个大夫，在这种情况如果持续下去，我们是在往另外一个方向走。

关键是要强基层。“强基层”我们喊了那么多年还有待继续提高，为什么？我们的政策没到位，指挥棒没有到那里。另外，社会办医没有办起来。我们社会办医的目标也在建大医院，如果大家都想往北京大学国际医院这样的方向走，是很难复制，很难办起来的。

我有一个可能有点独特的思想，我认为现在社会办医，重点应该办到基层去。说这句话很多人不太相信，说基层没人去看病，还让我们去办。我觉得基层恰恰是社会办医最大的一个舞台。在现在的专科医院，如果让一些科主任当全科医生，他们当不了，恰恰我们基层医疗机构的服务人员，他们长期在最基层服务，但他们的积极性没有发挥起来，他们还没有得到继续提升的空间和机会。如果我们社会办医能够办到基层去，真正首先改善他们的服务态度，让他们有接住老百姓自由签约和服务的机会，而且往全科方向去努力，实际上更多的是需要照顾，而不是医疗，更多是需要给病人进行分类，而不是直接治疗。