我是院长 | 易庆华的品牌科室炼成记

午饭时间，很难在医院食堂看到易庆华的身影——她习惯和同事一起在科室用餐。易庆华认为，这是和科室医生、护士建立良好关系最直接的途径。

身为昆明市官渡区人民医院业务副院长、内二科主任，易庆华从2007年内二科建立起就坚持将家的温馨带入科室。同科室的医生、护士共进午餐；帮助下级医生做职业规划；解决科室医生、护士的生活难题……这些看上去和管理工作毫无瓜葛的事情，对于易庆华来说却是打造医院品牌科室的关键。

“草台班子”进阶记

2007年，昆明市官渡区政府为进一步提高区域内医疗服务水平，决定整合手中的医疗资源，将昆明市官渡区中医院和人民医院合并为昆明市官渡区人民医院。当时两家医院各有一个内科，打算合并后分成三个内科科室，分别为内一科、内二科、内三科。而易庆华所在的科室为内二科，承担管理消化科、内分泌科、肾内科的临床工作。

刚建立的科室，面临的首个问题就是缺人。为了让内二科能够尽快运转起来，医院领导从医院别的科室拉来了十几个医生，组建了内二科的医生团队。

解决了缺少医生这一问题的同时，给内二科带来了另外一个难题，“拼凑起来的医生团队专业度不高，有点‘草台班子’的味道。”易庆华介绍，首先，新来的医生都没有经过专科培训，缺乏诊治疑难病症的经验；其次，超过半数的医生是从急诊科过来的，没有管理过住院病人，“有些医生连住院病历都写不好。”

易庆华认为这些是每一个刚组建的家庭都会遇到的问题，身为内二科的“大家长”，她找到的解决方式就是八个字——以身作则、敢于担当。

以身作则，这是所有内二科的职工对易庆华的第一印象。“刚开始大家都不熟悉内二科的工作，什么事情我都要第一个做，给他们树立学习的榜样，让他们以后的工作有章可循。”易庆华分享了一个故事：内二科成立之初，有一位消化道出血的患者，晚上突发大出血，她得知后第一时间赶到医院，抢救了一晚上才把血止住。在这之后，科室的医生有了抢救消化道出血的经验，再遇上类似的情况就不会惊慌失措了。

在一项项临床实战的积累下，昆明市官渡区人民医院内二科现已经成为了一个能够处理临床上各种疾病的成熟团队。

敢于担当，是易庆华给自己定的一条原则，“科主任在鼓励手下医生尝试新领域时，要把相应的责任承担起来，解除他们的后顾之忧。”

内二科刚引入透析机时，科里的医生第一次为病人插透析管，结果把透析管插到了主动脉里。出现这种情况，易庆华没有去追究操作医生的责任，而是和他一起分析出现失误的原因。并且在那位医生第二次尝试插透析管时，她邀请有经验的副主任医师在旁边指导，最后那位医生成功为患者插上了透析管。逐渐地，那位年轻医生成长为了一名合格的肾内科医生。

对刚加入内二科的医生来说，几乎所有的临床工作都是新的挑战，由于易庆华敢于担当的处事风格，让科室里的医生有了探索新领域的积极性，更快地成长起来。

 “以身作则，敢于担当”，正是在这样的环境下，昆明市官渡区人民医院内二科的医生队伍由最初的“草台班子”已经成长为人人都可以独当一面的团队，科室的综合实力也获得了周围百姓的认可。“在科室成立第二个月，进行财务小结时，内二科实现了结余！”易庆华很喜欢和别人分享这个故事，因为她觉得这是肯定团队医生最好的证明。

精打细算做“装修”

医生团队日益成熟，来内二科就诊的患者也不断上升，这让易庆华有了为科室增添医疗设备的底气。经过十年的经营，现在的内二科已经有了透析机、胃镜、灌流机、胰岛素泵等设备，总值超过800万。“在昆明市的二级医院里算是配置最齐全的了。”易庆华骄傲地向健康界展示科室的设备。

在这些设备后面，透露着易庆华对于设备管理工作的智慧——把引进设备当成装修屋子，有些家具如桌子、椅子，天天都要使用，就必须尽快添置；有些家具如空调、电扇，在夏天才能使用到，不必着急购买，可以等到有能力了再添置。

有了规划后，易庆华开始寻找属于内二科的“桌子”“空调”。

来内二科就诊的患者，都是消化系统、内分泌系统或肾脏疾病的病人，需要进行详细的检查，才能帮助医生做出正确的诊断，所以内二科购置了三台胃镜、一台血糖机等一系列的检查设备；晚期糖尿病患者容易并发尿毒症，需要定时透析，内二科就购置了一台血液透析机，让需要透析的患者不需要转院即可完成透析。

医院附近的一些患者，因为肾功能问题导致血液毒素上升，产生中毒症状而送入内二科，这时候就需要血液灌流机才能对患者进行急救，这种情况虽然不是经常发生，可一旦碰上就需要争分夺秒地抢救，所以在科室经济条件允许的时候，内二科购置了一台血液灌流机。“这台机器虽然使用率不高，损耗费用远远高于带来的经济效益，但是提升了科室处理紧急中毒事件的能力，提高了整个科室的学科发展。”易庆华表示，添置血液灌流机后，肾内科的学科水平有了提升。

有了前期的设备投入，内二科的学科水平有所提高，医院对于科室的支持力度就更大，批准购置高、精、尖的设备可能性也就越大，而这些设备反过来又会推动科室学科的发展。

易庆华介绍，内二科在购置血液透析机后，专门聘请了外院血液透析科的专家来科室指导透析工作，让内二科的医生很快学会了如何根据患者的身体情况调整血透方案、避免血液疾病的传染等技能。

“添置设备-建设学科-添置新设备”，就在这个良性循环中，昆明市官渡区人民医院内二科不断强大，终于在2017年被云南省卫生部门评选为“云南省重点专科”。

建好小“家”建大“家”

据官方统计，昆明市官渡区在2015年的常住人口已经超过88万人，而昆明市官渡区人民医院内二科只有十几位医生。易庆华深知，要守护官渡区百姓的安全，光靠内二科一己之力远远不够，还需要集合区内所有医疗机构的力量。

如何将区域内的医疗力量汇聚到一起呢？易庆华将目光转向了医联体。

首先是打通三级医院的转诊通道。在医保控费的影响下，昆明市三级医院正慢慢向下级医院转诊病情稳定的患者，易庆华果断抓住这一时机，分别和云南省第一人民医院、云南省第三人民医院签订了转诊协议，让自己科室危重的患者能够转诊到上述两家医院，同时，上述两家医院也把自己的慢性病患者转到昆明市官渡区人民医院。

经过一段时间的合作，内二科遇到疑难杂症后可以立刻联系上述两家医院的专家，进行转诊，同时还能够收治更多需要康复治疗的慢病患者，大大提高了自己的服务水平。

其次是完善基层医院慢病管理的建设。易庆华对自己第一次去基层医院义诊时的情景，仍记忆犹新。当时是2012年，基层医院的条件特别差，连能使用的电脑都没有，医生也不会写病历，更别谈高效地诊治患者了。

“按照当时的情况，我真不放心把慢病患者交给他们（基层医院）来管理。”为增强基层医院的能力，让他们有能力实现自己管理慢病患者的职能，易庆华采取了三个措施：

第一，邀请基层医生来医院学习，教他们如何写好病历、如何操作医保系统，保证他们回去以后能够独立操作电脑系统。

第二，易庆华每周都会抽出一定的时间去基层医院坐诊，带着基层医生面诊患者，遇到典型病例还会现场教学，让基层医生尽快掌握诊治慢病的技能。

第三，易庆华会以基层医生的身份主动给记录在册的慢病患者打电话，向他们咨询病情，提供专业的指导意见，提高附近百姓对基层医院的信心，改善周围老百姓不信任基层医院的情况。

以上措施都是从细节入手，却提升了基层医院对于慢病管理的整体水平，“虽然现在区域内的基层医院还不能完全独立管理好慢病患者，但是整体能力已经有了改观。”

打通三级医院，建全基层医院，易庆华通过不断努力，正在慢慢完善医联体这个“大家庭”。

身为管理内分泌科的主任，在糖尿病管理方面易庆华还做了很多工作。据了解，全国糖尿病患者血糖控制的达标率为39%，而昆明市官渡区的达标率不到20%。为提高达标率，改善区域内糖尿病患者的管理现状，易庆华建立了“糖尿病管理工作室”，把昆明市官渡区卫计局统计的糖尿病患者分配给内二科的十多名专科医生来管理，为患者定期监测血糖，提供科学的治疗建议，督促患者及时治疗并发症。

“糖尿病是所有慢病中比较难管理的一种。”易庆华表示，“糖尿病管理工作室”取得成功后，可以把经验用来建立“高血压管理工作室”……最后建成“慢病管理工作室”，形成一个慢性疾病的统一管理平台。