试管婴儿40年历程 6大技术突破点

1988年，中国大陆首例试管婴儿在北京大学第三医院妇产科出生，至今已经30年。这30年也是中国辅助生殖发展的30年，放眼世界，这一医学变革自1978年来已在世界范围内创造了800万个新生命。在此我们将梳理现代家庭的生育里程碑。

1978年   世界上首例试管婴儿出生

技术突破

实验室技术员让·普迪（Jean Purdy）看着培养皿中的单细胞胚胎分裂成8个细胞时，若将其成功移植入母亲子宫内，9个月后世界将迎来首个试管婴儿路易斯·布朗（Louise Brown）。他想不到的是，这项技术未来给世界带来了600万个新生命。

普迪是世界公认的首位胚胎学家，同另外两位英国科学家罗伯特·爱德华兹（Robert Edwards）及奥尔德姆综合医院的妇科医生帕特里克·斯特普托（Patrick Steptoe）引领着试管受精（In-Vitro Fertilization，IVF）时代前行。

IVF技术，可帮助实现在实验室环境下培育胚胎，然后将其植入女性子宫中。具体过程为，通过激素治疗来增加女性的产卵数量，从而获取多个卵子（早期时，只能获取女性自然周期产生的卵子）；将卵子和精子放入实验室培养皿中共同培养受精，几天后再将胚胎移植入子宫内。

IVF技术的研究过程可谓非常艰辛，10年里普迪、爱德华兹和斯特普托经历了457次卵子回收试验，331次受精试验和约221个胚胎试验，最终证明了其可行性，这还没有算上期间遭受的“是在创造科学怪胎”的巨大质疑和指责压力。

即使是路易斯出生后，三人在伯恩市（Bourn）创建了其首个私人诊所并开始营业时，IVF技术仍未摆脱人们深深的怀疑。但该技术已取得显著进步。

82岁的退休妇产科医生约翰·韦伯斯特（John Webster），是当年在奥尔德姆（Oldham）为路易斯接生的唯一一位还在世的医生。他说：“路易斯出生之前，斯特普托曾说‘这个故事可比人类登月的新闻还要具有爆炸性’，他说的很对。”

案例故事

路易斯的母亲莱斯利（Lesley）在接受试管受精治疗之前，已尝试了9年之久，希望自然受孕，但因为输卵管阻塞一直无法得偿所愿。

作为世界上首例试管婴儿，路易斯的生活和常人并没有什么不同，虽然数百年内她的名字仍会在人们口中流传。路易斯说：“多数时候人们并不会认出我，我也很开心。但前不久在商场里，有个女性向我跑来，问我是不是那个‘路易斯’，在得到答案后她拥抱了我，说‘谢谢你，没有你，我也不会拥有两个依靠试管受精出生的孩子’，这感觉很不错。”

自己有了两个孩子后，路易斯才意识到父母经历过什么。她认为，现存的“中彩式的”低成功率治疗并不公平。“生育问题属于健康范畴，每个遇到生育问题的患者都有权利接受治疗。”

现在的路易斯。图片来源：Daily Mail

1983年：无卵女性的希望

技术突破

过去，IVF帮助女性患者实现生育的前提，是其具备自己的卵子，因此天生没有卵巢或因疾病失去卵巢的女性、很早绝经的女性、或老年女性，都无法借助IVF技术体验到当母亲的快乐。鉴于之前科学实验研究和畜牧业有过类似操作，医生最终提出了捐献卵子的解决方案。

Care Fertility创始人费舍尔解释说：“但人类面临的挑战是，无法同步捐献者排出卵子的时间和接受移植患者的子宫状态。因此我们尝试通过调制雌激素和孕激素的混合物来创建子宫内膜。”

终于，距离路易斯出生5年后，1983年这一想法得以实现。首例捐献卵子试管婴儿在澳大利亚出生，其母亲是一位没有卵巢的女性。

供体卵的使用仍相对较少，仅占到4%。卵子捐献者必须放弃父母的权利，2005年之后，孩子18岁时可以选择是否相认。

现在这项技术也经常被女同性恋伴侣选用，泰恩国民健康信托基金会（Tyne NHS Foundation Trust）生殖医学顾问兼英国生育协会（British Fertility Society）主席珍妮·斯图尔特（Jane Stewart）解释说：“一位女性提供卵子，另一位女性则接受胚胎移植，从而共同完成生育。”

案例故事

1985年，30多岁的护士苏西·奥伊（Susie Ooi）听到医生说自己没有卵子，永远无法自然生育时，感到非常绝望。

她20多岁时曾接受过卵巢囊肿摘除手术，但月经并未停止，因而当时并没有多想。5年来的受孕尝试均失败后，她不得不接受检查才发现的。

后来苏西32岁的妹妹（已婚孕育了4个孩子）为其捐赠了卵子，首次试管受精尝试失败后，第二次似乎很有希望，成功培育了10个胚胎，其中三个被移植入苏西子宫内（通常培育多个胚胎来增加成功几率，但只会移植一个胚胎，以降低早产等多胎风险）。

有一个胚胎“活下来了”，当苏西发现自己怀孕时，整个医院都兴奋了，但两周后她开始流血，最终流产了。

三个月后，35岁的苏西再次接受了三个冷冻胚胎移植，同时住院观察。“经历先前的失望后，我感到很悲观。但超声波检查出两个心跳时，我真的是太高兴了。在医院静养8周后，我出院了。”

1987年双胞胎罗宾和西蒙出生，成为英国首例使用具名捐献卵子的试管婴儿。

怀孕之前，苏西还担心未来会不会对孩子的态度不够亲近，毕竟不是自己的基因。但真正发生时，这些想法完全消失了。

苏西表示：“我怀着他们，经历着晨吐，感觉真的就是我自己的孩子。我的妹妹见到他们时，也只觉得自己像个献血者，没有别的想法。”苏西选择在双胞胎上学前，告知了他们的身世。

如今在运动品市场工作的罗宾表示：“我的父母从来没有把这当做秘密，他们因我们的存在而感到非常幸运。这并不会改变我对他们的感情。”

“我知道他们为了我们经历过很大的苦难。不仅仅在于需要遵守新兴IVF技术严苛的要求，还不得不寻找卵子捐献者，这在当时是很具有争议性的。我无法想象他们当时承受的压力，但真的很感激他们坚持下来了。”

现在的罗宾和西蒙。图片来源：Daily Mail

1992年：不育男性也得到了帮助

技术突破

1992年之前，IVF治疗的对象一直都集中在女性身上，尽管有一半的不孕问题是与精子相关的，如精子数量少，精子畸形或无法正常移动。

这使得IVF过程尤为困难。1992年比利时首次应用一项新技术，试图直接解决男性不育的问题。这项技术就是卵胞浆内单精子注射（Intra-Cytoplasmic Sperm Injection ，ICSI），单个精子被直接注射到卵子中促使受精。该方案和普通IVF过程大致一样，只是把在培养皿中混合卵子和精子的程序，换成直接将精子注射入卵子中。某些情况下，如男性精子数量非常低时，获取精子必须通过手术来完成。

该方案能够将卵子受精率大幅提升至70%，有些专家甚至认为，所有尝试试管受精的夫妇都应该选用该技术，即使是男性并不存在生育问题的情况下。

案例故事

在物业维修部工作的菲尔（Phil）和妻子乔安妮·达文波特（Joanne Davenport）在自然生育了第一个孩子后，想再要个孩子，但两年的尝试还是以失败告终。检查显示菲尔的精子数量偏低，首个孩子只是好运所得。

虽然当时ICSI技术还处于起步阶段，菲尔和妻子很乐意去尝试，抓住这仅存的希望。他们支付了3000英镑接受治疗，这在当时可是巨额费用，然而第一次尝试失败了。在存款几年后，他们又试了一次。三个胚胎被移植入乔安妮子宫中，最终生育了双胞胎尼克（Nick）和阿比（Abbie），他们成为了英国首批此类新生儿。

乔安妮从未对双胞胎隐瞒过她们是试管婴儿的事实。阿比刚刚完成了A级考试，希望成为助产士，她说：“父母为了我们的出生真得很努力，如果当时第二次尝试没有成功，费用这么昂贵，他们肯定就不会再尝试第三次了。作为首批ICSI家庭，我感到非常自豪。”

18岁的双胞胎尼克（Nick）和阿比（Abbie）。图片来源：Daily Mail

2000年：终结家族疾病