新疆自治区人民医院：互联网案例

一、背景

新疆维吾尔自治区地域辽阔，经济水平欠发达，交通极其不便，各地区医疗资源不均衡，医疗服务能力相对较弱，尤其是偏远民族地区老百姓“看病远、看病难、如何看好病”的问题依然十分突出。新疆自治区人民医院医院是新疆地区最大的三级甲等综合医院之一，编制床位2700张，年门诊量220万人，出院量13万人、手术量9万人。为了解决新疆地区医疗资源严重不均衡，交通不方便，新疆偏远地区各名族患者看病难的问题。在新疆政府的支持下，新疆自治区人民医院2010年7月建立了全疆首家集远程会诊、预约就诊、出院患者随访为一体的网络医院。新疆自治区人民医院本着利用现有医疗资源，通过互联网，应用远程会诊系统为广大偏远地区提供廉价、高效、便捷的医疗卫生服务，通过建设智能诊疗服务平台，利用高科技的信息化手段,优化就医流程服务广大患者。新疆自治区人民医院网络医院通过几年的建设已取得了较好的成绩，2010至2017年远程服务共计150余万例,并且深受新疆广大人民群众的欢迎。

二、网络医院组成

新疆维吾尔自治区人民医院网络医院拥有近400平米的办公环境。网络医院下设：远程会诊中心、出院患者延伸服务中心、预约就诊服务中心三个部门。具体开展的服务内容包括：远程会诊、预约挂号、预约住院、预约检查、医疗资源查询、预约体检、运动方案、营养计划、健康教育、出院患者延伸服务、家庭康复指导、社区医疗、助老助残、助孕助产、用药提醒、家庭护理知识、实时在线问医等，为患者提供专业化、情亲化、多媒体的健康管理服务。并且建立了全疆医疗系统最大的呼叫中心平台960200,为广大患者提供24小时服务。

1.远程会诊中心

新疆维吾尔自治区人民医院远程会诊中心（如图一）成立于2010年11月，与医院301医院、齐鲁医院等国家委属（管）医院，全疆14个地州医院、88个县人民医院实现了互联互通。建成了拥有388名各学科专家的远程会诊专家库，涉及学科60个，其中享受国务院特贴专家及自治区有突出贡献优秀专家10人，正高职称专家216人，副高职称专家172人，最大限度地发挥了省级医疗机构专家资源的作用。采用高清1080P视频影像、专业远程系统开展工作。远程会诊中心主要开展远程心电诊断、远程病理诊断、远程影像诊断、远程疑难病例会诊、远程脑电图会诊、远程监护、远程培训及教学等。

远程会诊中心图一

2.患者延伸服务中心

自治区人民医院年出院患者十三万余人，医护人员工作负荷非常重，很少有时间开展出院患者随访工作，病人出院后的康复状况医生无法及时了解。医疗服务体系往往只注重入院前急救，在院治疗，而忽视了病人出院后的随访治疗服务。这已不能满足现代病人的就医需求。为了配合国家医改政策执行,新疆自治区人民医院网络医院建设了患者延伸服务中心(如图二)，将病人入院治疗信息和随访信息整合在延伸服务管理系统中，通过出院患者管理平台，上联医生，下联出院随访病人，使出院病人和医生产生双向互动。使医生能够真正了解出院病人的康复状况。

患者延伸服务中心图二

出院病人延伸服务管理系统意义就是利用医院信息资源，及时了解出院患者的真实情况、意见，了解患者出院后病情转归和康复情况、医嘱遵从情况，进而指导正确用药，给予患者健康宣教，提醒患者按时复查，跟踪患者,与以往随访的最大区别就是采用了数据库挖掘技术、网络技术、通讯技术，对所有出院病人进行有目标的跟踪随访和管理，建立病人随访健康档案。出院病人延伸服务管理系统的应用进一步加强了医生与出院病人的沟通渠道，提高患者满意度及医院整体服务质量。

3.预约就诊服务中心

预约就诊服务中心集服务、候诊、便捷就医为一体，同时开展预约挂号、预约住院、预约检查、医疗资源查询、预约体检。从业人员，均经过服务礼仪、医疗、护理专业知识的培训。预约诊疗服务主要通过电话预约960200、网络预约、微信公众号预约、手机APP预约、现场预约、诊间预约六种途径给患者提供全方位服务。为了保证服务质量，预约服务中心建设了480路电信级IPSWITCH软交换CTI呼叫中心平台。

4.网络医院系统设计

网络医院信息系统以患者完整诊疗数据为核心、以视频沟通为手段的会诊模式，上级会诊专家可以一键式调阅会诊患者在下级医院就诊的历次诊疗数据，更好地进行诊断或制定治疗方案。通过网络医院集成平台(如图三)，打破协作医院之间的技术壁垒，建立信息互通渠道，在不影响医院现有业务服务的基础上，且不需要医院现有系统做任何改造的前提下，以最短的时间实现患者诊疗数据的采集、存储和集中管理，摆脱了原来通过扫描、拍照、上传等方式获取病历资料繁琐过程。通过网络医院集成平台实现了远程医疗协作医院间的的数据共享调阅，大大提升了协同的工作效率，同时也为未远程医疗新业务的扩展打下了坚实的基础。

利用XDS技术，实现 “医疗联合体”中的不同机构如何共享和交换病人医疗信息。XDS-I的共享文档采用DICOM清单文档格式，XDS-I的架构核心是分布式存储和集中式影像文档索引，该架构可以减轻数据中心建设成本和系统压力，并能充分使用医疗机构原有影像信息系统。实现目标的关键技术就是要解决不同医疗机构、不同医疗信息系统间的信息共享交换问题。

网络医院诊疗信息闭环管理,能够解决传统会诊系统存在的只注重临床信息共享，没有实现机构间会诊信息全流程闭环管理的问题,全面整合诊疗数据，实现会诊流程的全数字化，大大提高了远程会诊效果和质量。

网络医院集成平台图三

四、网络医院成绩

   新疆自治区人民医院网络医院，截止2017年7月1日，远程会诊中心完成远程疑难会诊量累计63442例；远程心电934923例，明细(如表一)；病理会诊诊断51万余例，通过远程会诊平台协助实现患者在二级医疗机构享受三级医院专家的诊断服务。通过远程医疗服务平台，约有2.4万患者留在属地医院诊治，为新疆地区各级患者节约医疗费用约4亿元，为患者家庭节约的间接医疗费用1.2亿元。

心电数据表一

新疆自治区人民医院网络医院优异成绩，也得到了国家部委领导的赞誉和各省同行的参观和学习。2010年6月，国家卫生部在新疆维吾尔自治区人民医院举办“卫生部2010远程会诊系统建设项目启动仪式”，原卫生部部长陈竺出席会议，全国400多家医疗机构代表参会。2010至今广东、广西、云南、贵州、海南、浙江、山东、宁夏、甘肃、四川等省分别由发改委、卫生计生委牵头来新疆自治区人民医院网络医院参观学习，得到了同行的广泛赞誉和认可。

五、总结

新疆自治区人民医院网络医院虽然取得了一些成绩，但还有很多便民服务，由于国家政策原因尚未开展。2018年4月12日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定发展“互联网+医疗健康”措施，会议确定加快二级以上医院普遍提供预约诊疗、检验检查结果查询等线上服务。允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务。推进远程医疗覆盖全国所有医联体和县级医院，推动东部优质医疗资源对接中西部需求。支持高速宽带网络覆盖城乡医疗机构，建立互联网专线保障远程医疗需要。是探索医疗机构处方与药品零售信息共享。推行医保智能审核和“一站式”结算。健全“互联网+医疗健康”标准体系，加快信息互通共享，强化医疗质量监管和信息安全防护。

这次会议为新疆自治区人民医院网络医院今后的发展指明了方向。根据国家“互联网+医疗健康”精神，新疆自治区人民医院网络医院将升级为新疆自治区人民医院互联网医院，通过互联网并且改造现有的信息系统，将逐步为全疆各族患者提供在线提供健康咨询、预约转诊、慢性病随访、健康管理和延伸处方和家庭签约服务等相关的工作,线上处方可委托第三方机构配送药品。进一步提高患者就医感受，让新疆广大百姓充分医改政策的福利。