基于“互联网+健康大数据”的南京12320公众健康服务平台

基于“互联网+健康大数据”的南京12320公众健康服务平台，是根据全国医疗卫生服务体系“十三五”规划、《“健康中国2030”规划纲要》和《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》（国发〔2018〕26号）的各项要求，在全国范围内首次将12320的发展纳入信息化建设的整体规划， 以“协同共享”作为构建新型“互联网+”医疗服务模式的核心理念，通过改进现有医疗服务流程，全面整合区域内的医疗资源，实现医疗资源的互补和共享。

南京市卫生信息中心针对目前国内医疗服务的应用现状，从优化医疗服务流程入手，通过整合区域医疗卫生资源，构建了国内领先、软硬件一体化的“南京12320公众健康服务平台”，主要包括如下三个方面：

1.以医疗卫生信息共享为目标，开展新型“互联网+”医疗服务模式、流程和标准建设；

2.建立区域12320医疗卫生信息平台及应用系统，实现信息集成共享和业务协同；

3.构建线上线下公众健康服务系统，促进医疗服务流程优化，提供便捷可达的医疗卫生服务。

一、总体设计

“南京12320公众健康服务平台”是 “公共卫生服务”模式向“医疗卫生全方位服务”模式的转变，形成了“五位一体”立体化服务格局。

1.平台整体架构

南京12320公众健康服务平台是通过互联网技术，整合全市医疗资源，慢病管理，疾控、血液、药品及其他行业信息资源，将线上服务和线下服务相结合，实现相关平台互联互通、数据共享，为公众提供“一站式”公众健康服务。平台统一提供包括预约挂号、自助医疗智能服务、医检报告调阅、个人健康档案调阅、自我健康管理、健康咨询等在内的南京市所有面向公众的医疗卫生服务，实现平台统一的用户管理，实现基于南京市市民卡一账通的支付应用，并提供第三方接入的统一管理功能。

平台特色：

（1）一个框架：南京智慧医疗建设总体框架下，实现各部门的信息共享交互

（2）二级平台：南京市、区两级卫生信息管理平台

（3）三个体系：信息标准体系、安全体系、智能化服务体系

（4）四个数据库：全员人口信息库、电子病历资源数据库、健康档案资源数据库、医学专业知识库

（5）五个统一：一卡通、一账通、一程通、一线通、一键通

（6）六项业务应用：公共卫生、医疗服务、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理等业务

2.“12320+”公众健康服务体系

“12320+”公众健康服务体系构建统一流程、统一服务的全方位医疗卫生服务应用，利用互联网技术建设统一的12320服务入口，开展线下自助服终端与线上网站、手机APP、微信公众号相结合的立体式公众健康服务系统，形成个人健康服务中心。同时，研究适宜12320的大数据分析模型，建立12320大数据分析和可视化展现系统，定期发布“12320健康服务指数”。为公众打造集诊前、诊中、诊后为一体的O2O闭环健康服务新模式。

围绕“12320+”理念，构建智能化12320卫生热线窗口服务环境，通过整合医疗、公卫、疾控、血液、药品、保险等多方资源，构建覆盖全民均等化的公共卫生服务体系，健全优质高效的整合型医疗卫生服务系，完善健康保障体系，建设健康环境以及发展健康产业。优化医疗机构布局，推动功能整合和服务模式创新。加强专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构和医院之间的分工协作，健全上下联动、衔接互补的医疗服务体系，完善基层医疗服务模式，推进全科医生(家庭医生)能力提高及电子健康档案等工作，实施家庭签约医生模式。全面建立分级诊疗制度，以提高基层医疗服务能力为重点，完善服务网络、运行机制和激励机制，实行差别化的医保支付和价格政策，形成科学合理就医秩序，基本实现基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治，打造全方位的“12320+公众健康服务体系”。

二、应用成效及亮点

南京在全国第一个提出热线由 “公共卫生服务”模式向“医疗卫生全方位服务”模式转变，形成了“五位一体”立体化服务格局。

公众健康服务平台通过技术攻关和系统研制，已将部分研究成果转化为实际产品，主要包括：

1）全市统一的预约诊疗平台

公众健康服务平台建成以来，将预约挂号、体检预约、检验检查预约、社区康复病床预约、社区预约统一纳入到预约诊疗平台，并发布了平台统一标准数据交换接口规范。已对接全市61家医院的预约挂号资源，并将挂号资源纳入平台统一号源池平台，预约服务达909万人次；全市11家医院按照统一的数据标准向平台上传电子病历等医疗数据，所有十二个行政区都已向平台上传慢病、体检、妇幼等公共卫生和医疗数据，为基于医疗大数据的公众健康服务提供重要支撑；40家医院实现平台应用与院内HIS等系统的集成，可向患者提供一系列自助智能服务；21家医院上传2900多万份医检结果可供市民查询。

2）统一支付

基于医疗一卡通的公众健康服务平台居民主索引基本建立完成，与联网医疗卫生机构使用800多万张市民卡、各医疗信息系统中的居民基本信息相关联。

3）公众健康服务自助系统已在江苏省的南京、扬州、徐州、南通等13 个地市全面推广，江苏省内总计部署55 家二级以上医院，其中南京三甲医院已全面覆盖。累计投放自助医疗服务智能终端700 余台套，为全市330 余万医保人群和200 余万其他人群提供便捷的医疗服务。

4）分级诊疗应用成果

通过分级诊疗平台的建设，打通了社区医院和上级医院信息系统，实现了数据互通和业务互动，为双向转诊等分级诊疗业务打下坚实基础。2018年通过推广社区预约（已接入11个区、118家社区卫生服务中心）、家庭签约医生（已完成2364个家庭医生账号建立）。

5)南京都市圈应用成果

以南京为首的都市圈服务协同建设已全面推进，预约挂号服务目前南京、镇江、扬州、芜湖、宣城、滁州、马鞍山8个城市的预约资源已完成接入；医检共享服务目前芜湖、镇江、扬州医检资源已完成接入。2017年底，已实现8个都市圈城市预约挂号、医检报告全接入。

6）体检预约：打造服务公众的集中部署的区域体检系统。支持体检预约在线支付服务，并结合医保支持线上医保支付功能。整个体检预约系统已于2017年底完成。

7）检查预约：包括B超、胃镜、CT、MRI、肠镜等在内的院内、平台端检查预约功能及检验预约功能，并形成市级平台统一的检验检查标准项目字典表。整个检查预约系统已于2018年2月底完成。

8)实时在线咨询服务

建立完善12320公众服务平台专家服务团队，完善专家团队管理机制，提供网站、电话、手机等多种服务途径，并探索完成12320专家团队与家庭签约医生通过公众健康服务平台向签约市民提供健康干预、慢病管理服务。2017年5月，完成南京市12320在线咨询服务平台开发，实现专家实时在线聊天服务。

9）慢病健康管理

建立互联网+糖尿病管理新模式，依托大数据、人工智能、移动监测等技术，患者的血糖等监测数据实时上传，医生根据数据评估患者健康状况并给予指导，延缓糖尿病并发症的发生。已有近千名糖尿病患者通过可穿戴设备、便携式设备采集的自测档案数据上传平台，并结合患者健康档案数据，患者可以比较一段时间内的检查资料和数据，发现自己健康状况的变化、疾病发展趋势、治疗效果等。

10) “一站式”公众健康服务

在健康大数据的支撑下，“南京12320公众健康服务平台”通过南京卫生健康门户、微信公众号、手机APP以及医院端的自助智能终端等多种方式，为公众提供预约服务、居民健康档案查阅、居民医检报告、血液信息查询、自助医疗智能服务、信息查询、在线咨询、政策法规及健康资讯等的“一站式”公众健康服务。

基于“互联网+健康大数据”的南京12320公众健康服务平台应用示范极大的推动了区域医疗信息化平台建设，利用信息技术优化了诊疗流程、提高了诊疗效率、改善了患者就医体验，取得了良好的经济效益和社会效益，同时显现出其更为广阔的应用前景。

三、经验总结与展望

基于“互联网+健康大数据”的南京12320公众健康服务平台，构建了与现代医疗卫生服务流程相吻合的、规范的区域医疗卫生信息化服务模式，制定了地方医疗卫生信息服务标准10 项，攻克了区域医疗卫生综合信息平台中海量信息处理、安全隐私保护等8 项关键技术，研制了涵盖居民电子健康档案EHR 系统、预约挂号平台、自助医疗服务系统、120 医疗救援指挥平台、电子病历管理系统、妇幼卫生信息管理系统、远程诊疗医学平台、区域医检结果共享系统以及区域医疗卫生综合管理平台等业务系统的区域医疗卫生综合信息系统，集成了100TB 以上卫生信息资源，并具备为百万级用户提供服务的能力。通过实现区域内卫生信息的互通和共享，为南京市民提供了便捷可达的医疗卫生服务，从而缓解了广大老百姓“看病难”的问题。

下一步我们将结合三医联动和“互联网+医疗健康”，探索平台在医疗服务、公共卫生、医保保障结算、药品供应、医学教育等方面拓展应用，和与金融机构、商业保险、生物制药、体育健身以及第三方机构的合作，发挥资源叠加优势，推动南京12320公众健康服务的可持续发展。

（1）深度资源整合：整合公安、民政、人社、药监，以及银行、保险等优质资源，实现跨行业、跨领域的信息资源互通共享。

（2）12320公众健康大数据应用探索：12320健康服务数据监测、预警、评估，12320服务决策支持。

（3）构建12320公众健康服务平台生态体系，强化资源共享与业务协同，不断推进区域卫生信息平台模式及基于“互联网+健康大数据”的12320公众健康服务模式的探索与实践。