八年浮浮沉沉 互联网医疗图鉴已现

日前，国家一纸文件出台，互联网医疗走出政策的模糊地带。

很多人记得，互联网医疗从早期的一站式医疗信息平台，到挂号咨询和轻问诊，再到互联网医院和远程诊疗，一路经历大起大落。

昨天如此，明天呢？

追溯

我国较早一批互联网医疗企业，可以追溯到2011年。

随后的2014-2015年，由于政策推动与资本竞逐，互联网医疗跨入爆发期。据不完全统计，2011年-2015年，全国共诞生1100多家互联网医疗企业。其中，2014年和2015年新增互联网医疗企业数量均超过150家。

据蛋壳研究院发布的《互联网医疗生存报告》，2014-2015年，互联网医疗企业初涉领域主要是健康保健、寻医诊疗、生物技术、医疗信息化、医药电商等。随着政策调整，资本进入观望期，一批互联网医疗企业销声匿迹。

2015年，互联网医疗何去何从再引热议。原因是原国家卫生计生委的一次新闻发布会上，新闻发言人宋树立表示，除了医疗机构提供的远程医疗外，其他涉及医学诊断的工作不允许在互联网上开展，可以做健康方面的咨询。这一声音的出现，使得不少开展在线问诊业务的企业深受冲击。值得一提的是，心医国际等辅助医疗机构之间开展远程医疗服务的企业，受青睐程度顿时倍增。

时间翻到2016年，互联网医疗突然进入所谓的“寒冬期”。从数量上看，这一年新增互联网医疗企业仅20多家，获得融资的企业更是寥寥无几。公开报道显示，2017年注销的移动医疗公司高达1000家，“幸存者”不足50家。

同年，北京市卫生计生委在全市范围内限期清理“公立医院医务人员通过商业公司预约挂号、加号谋取不正当利益”的行为。当时，好大夫、健康之路、微医集团（原挂号网）等诸多平台，均涉及挂号和加号服务。政策冲击之下，这些企业的业务受到影响。当时就有企业表示，已经有部分医生停止了与其合作。

接下来的一段时间，不断传出互联网医疗企业裁员或倒闭的消息。

转折出现在2018年4月，国务院出台《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，很多机构终于找到前进的方向。就在该指导意见出台后的一个月，围绕互联网医疗的报道铺天盖地，但鲜见注册新互联网医疗公司的信息。有人分析，曾经经历商业模式变革的互联网医疗，目前表现得越来越理性。

变革

曾经一段时间，以互联网医院为代表的互联网医疗服务模式如沐春雨，一批互联网医疗企业投身其中，包括微医集团从网络预约挂号转型到互联网分级诊疗，进而发展互联网医院；从问诊切入的好大夫在线落地银川搭建互联网医院，还成功打通医保。据不完全统计，截至2017年底，各地已开办52家互联网医院。

互联网医院的兴起，仅仅是互联网医疗产业形态升级的方式之一。

细读《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》，政策允许的方向已一清二楚：依托实体医疗机构解决医疗发展过程中的痛点。有人预测，多种医疗服务新模式将崛起，如互联网医院、远程医疗、互联网+家庭医生签约服务、互联网+药品供应保障服务、互联网+医保结算服务，以及互联网+医学教育、互联网+人工智能服务等。

实际上，目前已有不少互联网医疗企业率先着手这样的布局，心医国际便是其中的代表性企业。

一直紧贴实体医疗机构打造互联网医疗运营服务平台的心医国际，其中一条产品线是支撑公立医院信息化建设，内容涉及HIS系统、PACS系统、移动医疗、医院集成平台等。同时，旨在促进分级诊疗制度建设，几年前他们拓展另一条后来颇受市场青睐的产品线，即借助多级协同服务平台、远程医疗平台、远程教育平台、患者服务平台和业务监管平台等，破解医疗机构的医联体建设和远程医疗之忧。

心医国际只是互联网医疗企业理顺发展模式的代表性企业之一。当下，互联网医疗正逐步从百家争鸣走向有序竞争。以平安好医生、微医集团等为代表的互联网医疗企业，得益于持续性的市场投入，将用户量做到平台级的规模。

相比而言，心医国际等互联网医疗企业的发展之路与微医集团不同，他们更多是服务医院，从医院的实体场景中直接获取用户。在心医国际看来，身处医疗这一特殊领地，以用户为大数据基础的传统互联网思维，同样需要作出一些改变。

去路

时至今日，围绕互联网医疗盈利模式的探讨从未中断。到底是由患者买单，还是由医疗机构、医生或保险公司买单，这道选择题一直没有普适答案。

目前，互联网医疗已基本形成自上而下和自下而上两种业务模式。

所谓自上而下，即借助互联网服务C端，主要涉及咨询、问诊等轻量化业务，用户量是其基础。代表企业有好大夫在线、微医集团等。有分析认为，这种模式的用户变现依旧离不开实体机构。可以看到，微医集团正布局互联网医院、线下全科诊所、药店等实体终端，平安好医生也在试水体检中心。这些举措无不是企业在想方设法依托实体机构承接C端流量变现。

另一类业务模式是自下而上。以心医国际、卓健科技等为代表，依托实体医院撬动批量用户。健康界获悉，目前心医国际已支撑国内数百家医院的远程医疗、远程复诊、远程影像、教育培训、手术示教、学科共建等需求。特别是，贵州等地甚至以省为单位使用心医国际的远程医疗系统和延展服务。

至于谁是买单者，业内人士认为，由患者买单是一个误区。

原因在于，线上问诊动辄收费几百元，远高于公立医院挂号费或医事服务费，做大规模比较困难。由于药企、医疗机构、保险机构对互联网医疗存在需求，由其买单的盈利模式相对更被看好。

除了盈利模式，平台价值也成为互联网医疗企业决胜未来的关键。

例如，服务C端的平台依托运营活动获取用户，再通过产品与服务留住用户，短期内容易见效。但个人用户选择自由度比较大，切换平台几乎零成本。因此，这类互联网医疗企业维护用户难免投入巨额成本。而服务B端（医疗机构、药企等）的平台，依托解决方案的综合价值、运营服务能力等优势，将系统部署进医疗机构。这需要资本和时间的双重积累，而一旦与医疗机构合作就很难被替代。

业内流传这样一种说法，相较于服务C端，服务B端就像房地产商盖楼，拿地、建设和运营，固然需要一个过程，但楼宇投入使用后就是一份永久性事业。