特朗普再食言 美国儿童医疗保险计划陷僵局

在这个瞬息万变的世界中拥有超过90天长久记忆的我们，回想起上个季度最大悬念之一的儿童健康保险计划(the Children's Health Insurance Program,CHIP)的获资并不难。仅需联邦政府每年花145亿美元，就可以覆盖900万名儿童和孕妇的儿童健康保险计划，在其过期3个多月后最终于2018年1月获得国会资助。

而现在，特朗普总统一如既往地渴望节省联邦资金（除了用在国家1%最富人群身上的资金），正提议从CHIP和其他儿童计划的资金中拿出70亿美元，这将近是他希望国会从已经拨给非国防项目的资金中“撤销”150亿美元的一半。

CHIP基金不是该计划支出的核心，这项计划有的是应急基金，有的是超额拨款。不过，乔治敦大学儿童和家庭中心的儿童健康专家琼·阿尔克(Joan Alker)表示，这些支出还是至关重要的，“国会试图传达CHIP资金充足、有良好支持的讯息”，而特朗普的行为破坏了这一讯息。各州正努力筹资，但全国各州政府对CHIP资金的贡献率尚不足8%。

她是对的。正如我们从2017年秋季至冬季报道的那样，由于共和党人一心扑在废除《平价医疗法案》上，而无暇顾及CHIP，因此国会放任CHIP于9月30日到期而不管。

使这项计划特别荒诞的是这种不作为损害了国家显著的医疗成就：自CHIP实施20年来，CHIP将儿童未参保率从14%降至5%。

此外，自1997年成立以来，CHIP是享有非合作两党支持的少数几个联邦支出计划之一。其最初的支持者之一参议员奥林·哈奇(R-Utah)一直宣称自己是儿童医疗保险资金的教父，但却未能打破CHIP的僵局。

各州利用剩余CHIP基金来维持他们的项目运作。但在接下来的几个月里，州政府的资金开始告罄，并警告登记在册的家庭，他们必须去别处为孩子找保险。这场危机凸显出，为如此重要的健康计划每次提供几年的资助是荒谬的，去年到期是在一个为期两年的资助项目结束的时候。在1月22日通过的一项持续决议中，国会终于恢复了对CHIP的支持，并将该计划延长了6年。两周后，在第二项持续决议中，该计划又延长了4年，共计10年。

然而特朗普来了！阿尔克表示:“孩子们和各州必须等待几个月资金才能到账，当国会通过一个长期的CHIP资助计划时，他们终于松了一口气。这项提案消除了各州对儿童医疗保险资金来源的疑虑。”

2018年5月8日，在特朗普提交给国会的撤销提案中，呼吁从CHIP的儿童入学应急基金中拿出20亿美元，该基金用于保障各州入学人数的意外激增。阿尔克指出：“这是最好的应急基金。”

由于CHIP是一个批量授予计划，根据之前的注册情况向各州分配资金，该基金将用于飓风，经济衰退和工厂倒闭等所有在一年内可能遇到的意外灾害。特朗普的撤销提案将使应急基金减少约5亿美元。阿尔克表示“没有人知道这一年是否足够，但这就是雨天基金的意义，这是无法预测的。”

特朗普瞄准的另外50亿美元是最初拨给CHIP的钱，一旦各州的拨款在今年年初计算出来，这笔钱就不会发放。传统上，这种多出的资金会被用于像Head Start这样的其他儿童项目上。而在特朗普的要求下，它将无法用于这些项目。

政府声称，提议撤销不会对CHIP造成任何损害，因为这笔钱可能不会花在任何地方，但它声称为了削减赤字，必须这么做。用乔治敦大学法学院David Super的话说，这种说法“既奇怪又矛盾”。

且不说共和党刚刚通过了一项减税计划，这将在10年内造成1.5万亿美元的赤字。David Super表示如果钱花不了，便“不会有存款”。至于应急基金，“白宫认为，因为经济看起来很强劲，这些资金很可能不需要。如果这是真的，这项撤销并不能省钱，而是闹剧一场。然而，如果经济出现衰退，我们为什么不愿意帮助那些刚刚脱贫的穷人呢？”

特朗普把手伸向了撤消请求的闹剧上。他正在给被过于奢侈的开支法案激怒的右翼党派好处。有人质疑，这一请求是否会在参议院受阻，这意味着它将在抵达时死亡，而且有人质疑它是否能在参议院获得多数票通过。

真正的问题在于特朗普和他的共和党同僚们是否可以遵守在1月和2月的持续决议包括为CHIP和其他低收入家庭儿童计划提供资金的承诺。现在，特朗普想要背弃这些承诺，就像他退出伊朗核协议一样，并且几乎没有任何更大的理由。

原文来源：Los Angeles Times

原文标题：Just three months after Congress gave children's healthcare a 10-year lifeline, Trump reneges