基层内分泌：走专科化道路的“破、立、补”

自2012年内分泌科从大内科细分出来走上专科化道路之后，湖北大冶市中医院内分泌呼吸肾病科主任周浩无论多忙，每天必会抽出时间学习，科里与他一起轮转的六位医生也无例外。

湖北大冶市中医院内分泌呼吸肾病科主任周浩

“我们基层医生早就习惯了365天都在医院的生活，也很享受工作带来的成就感。”在周浩看来，这种成就感来源于基层逐渐对“知晓率低，依从性低，治愈率低”的糖尿病诊治能力的提高，表现在实处就是“基层内分泌科的地位高了”，其病床数已占到了全院病床数的十分之一。

然而，基层内分泌发展的过程并没有一帆风顺。幸好，在“大健康”蓬勃发展的大势之下，帮手众多。

破：基层内分泌的问题归根到底只有一个

虽说是细分专业，但是内分泌科仍处于与肾病科和呼吸科合并的状态，“我们没自信啊。”周浩介绍，“刚开科时，我们一天的患者只有几个人。”那时内分泌科的现状，在患者管理与服务、仪器设备、专科建设、诊疗经验和科室口碑等方面皆有不足。

即使患者来到医院，对医生群体的误解和不信任也会造成医患矛盾，“这让医生很头痛。”在周浩的经历中，大部分误解来自于患者对谣言偏方的接受，如有的患者持续高血糖却坚持不用胰岛素，“因为听说胰岛素像毒品一样会让人上瘾。”

综合分析后，周浩认为，诸如偏听偏信等在基层内分泌出现的问题，归根到底还是在于“基层内分泌医生的知识远没有达到专科医生的水平。”湖北大冶市中医院内分泌科的医生，都是凭着兴趣或看到了内分泌的发展前途被划分而来，从业经历均出自原来的大内科。这份患者对医生专业水平的质疑，不仅造成了医患之间配合度的降低，还使治疗效果打折。

医生不专业，难得患者信任。湖北大冶市中医院内分泌专科建设出现的问题，在全国基层内分泌科均有不同程度的体现，当然解决措施也在其摸索前行中开花结果。

立：医院二次创业的“吸氧”计划

“目前，我们最大的愿望就是提高诊疗技能。”作为本院第一个去省级医院进修的内分泌医生，周浩观察到基层医生与三级医院医生临床诊疗技能的差距问题，“无法一步到位解决”，但他的心情仍然急切，因为在他的预期中他所在的内分泌科将会是一颗新星，成为本地区有影响力的专科。