我是院长 | 王凌峰：一家西北医院的领跑逻辑

刚刚过去的2017年，王凌峰喜忧交织。

作为内蒙古包钢医院院长，他已在包头这座全国知名工业城奋斗36年。北京向西600多公里的包头，至今建城约200年，东邻农耕中原，西连游牧草原，两种文化在此交融。干净如洗的大街小巷，颠覆很多人心中“工业城”的刻板印象。位居闹市的包钢医院，正涂描60岁的年轮，其诊疗能力在包头首屈一指，但同样面临考验管理能力的难题。

众所周知，最近几年国内钢铁企业整体式微，依附包钢（集团）公司（下称包钢集团）的包钢医院，不得不另辟蹊径谋求发展。出路到底何在？医疗服务质量和数量如何不降反增？王凌峰的喜和忧均来自对这些问题的探索和答案。

出人意料的是，他们找到一条与众不同的向上通道。

包钢医院院长王凌峰

不走寻常路——“抢跑”

1981年，包钢医院23岁，刚刚大学毕业的王凌峰19岁，两者结缘，再未分别。

正因为如此，王凌峰谈及包头和包钢医院如数家珍。统计数据显示，包头2016年全市常住人口数285.75万人，却有14家三级医院，开放床位14683张。算上其他类别医疗机构的床位，该市每千人口的医疗卫生机构床位数高达6.07张。简言之，当地人均床位数高于全国平均水平，竞争的激烈程度不言而喻。加之最近几年，包钢集团正面临资金、市场、生产和经营的重重难关，包钢医院不得不从接受部分“输血”转变为自我“造血”。

同时袭来多重压力，无疑考验包钢医院管理者的引领智慧。

很多人知道，剥离国有企业办医疗、教学等公共服务机构，是过去几年热度颇高的一个话题。特别是2016年3月，国务院印发《加快剥离国有企业办社会职能和解决历史遗留问题工作方案的通知》，把此事进一步推向高潮，并明确对国有企业办医疗和教育等机构实行分类处理，剥离方式包括移交、撤并、改制或专业化管理、政府购买服务等。

放眼全国，探索引入社会资本参与重组改制，算是企业办医疗机构的主流路径。可是，王凌峰却不走寻常路——选择移交地方政府管理，而且巧妙赢得当地政府的认同。

时隔一年，王凌峰仍记忆犹新。2016年12月2日，内蒙古自治区党委常委、包头市市委书记张院忠视察包钢集团，临时决定调研包钢医院。没有任何准备的王凌峰，如实介绍医院科室建设、发展规划等内容之余，敏锐捕捉时机，阐述医院困阻和规划。

被王凌峰评价“平时就很注重民众健康”的张院忠，当天听完汇报后强调，没有全民健康就没有全面小康，要坚持新时期卫生与健康工作方针，着力推进现代医院管理改革，不断提高医疗技术水平，切实解决好群众看病难、看病贵问题，办好人民满意的医院。与此同时，他和随行同事表达了可以探索政府接收包钢医院的想法。

王凌峰坚信，这一天将成为包钢医院的里程碑。

当然，把企业医院移交地方政府管理，现实操作并不容易。目前国家对此没有统一的政策，只能因地制宜探索。因此，包钢医院的这项改革时停时走，甚至遇到解不开的“死结”。一个典型案例是，移交前要解决人员“编制”，可当下编制改革的总原则是只减不增。

无奈之下，王凌峰想到的破题之策只能是继续深化医改。在他看来，国家正在推进的新一轮医药卫生体制改革，思路空前清晰，即便偶有曲折，也是不得已的迂回。

值得一提的是，包头市政府同意接收包钢医院，除了王凌峰当天恰到好处的争取，深层次的原因还在于包钢医院强劲的“内功”。或许很多人不知道，包钢医院创造了国内企业医院普遍并不具备的光鲜，诸如诊疗环境、学科建设、患者体验等脱颖而出。

包钢医院全景图

就诊环境蜕变——“快跑”

出生于内蒙古四子王旗，也就是神舟五号载人飞船着陆区的王凌峰，到武汉上大学前还没见过高楼。他自己也未曾料想，多年后竟与搭档们造出几幢别具一格的医疗楼——伫立在少先路上的巍峨建筑群，也寄寓了王凌峰和同事们“建设区域最好医院”的愿景。

事实上，2008年之前，包钢医院的这个格局尚未展露。

当时，包钢医院就诊量日渐攀高，原有的就医环境难以承载，床位紧张、条件简陋，明显影响患者的就医体验。面对激烈竞争，医院要获得持续发展的新动能，兴建新的医疗楼和整体优化就医环境成为当务之急。

作为包钢集团的下属医院，能争取到上级集团公司的支持至关重要。当时，包钢集团的经济总量和主要技术经济指标均达到历史最好水平。医院寻求发展的愿望、集团的雄厚财力以及管理层对医疗产业的重视，三者并存让包钢医院改扩建东风正好。

2008年2月，包钢集团出资4亿元，高达7万多平方米的综合住院大楼拔地而起，2009年底竣工投入使用。折线板楼和裙房相结合的形式颇为新颖，主楼为综合病房楼，包括内、外、妇、儿各专业科室在内的32个病区，设计床位1200张。裙楼为辅助检查和手术楼。

转眼到2013年，包钢医院还自筹1.8亿元，建起4.3万平方米的新门诊楼，设置窥镜中心和生殖中心、现代化门诊药房、门诊配液中心，同步解决急诊、门诊和儿科输液问题。另外，医院新建的两部廊桥，连接综合住院楼、新门诊大楼、老年保健楼、肿瘤综合治疗楼，患者徒步的时间被显著压缩。而这，只是包钢医院改善患者体验的其中一个举措。

至此，包钢医院可谓真正实现诊疗集中化、规范化和一体化。

细致观察包钢医院的改扩建，处处透露“追求更优”的心思。患者踏入院区，首先看到门诊楼前的环形车道，车辆同向行驶而避免拥堵，这种设计在北上广的医院屡见不鲜，但在二三线城市的医疗机构却不多见；旨在最大化利用空间，包钢医院还设置“急救应急停机坪”，闲时为停车之用，蓝色告示牌上写明“此停车场为直升机急救应急停机坪，请留下联系方式，随时挪挪车”；进入门诊大厅，地上清晰标识各科室的位置和方向；墙壁开辟专区展示专家信息和出诊时间，内置日光灯，既安全又保障老人看得清楚。此外，院内还设有门诊儿童乐园、西点咖啡屋、便民超市及药房……

过去10年，包钢医院就诊环境的蜕变前所未有。

与美国专家合作开展心脏手术

内聘外引双驱动——“助跑”

倾力构建的楼宇、精心布设的诊疗空间，承载起包钢医院的愿景。然而，让它真正成为包头市“最佳”医院的还是不懈锻造“内功”。

王凌峰回忆，他1981年毕业后进入包钢医院普外科，当时包钢集团烧伤病人很多，医院烧伤科人手紧缺，果断在1986年转到烧伤科。几十年来，他致力于烧伤、整形外科领域的临床医学和研究，率先在内蒙古地区开展深低温储存皮肤、微粒皮移植、皮肤软组织扩张术等一系列新技术，使包钢医院大面积烧伤的救治水平攀登至内蒙古领先地位。

这也是包钢医院学科建设和个人成长的缩影。王凌峰认为，打造优势学科是包钢医院得以脱颖而出的关键，至于发展遵循的路径可以概括为“内聘外引”。

一名专家带起一个学科的例子比比皆是。对内，包钢医院公开选拔聘任学科带头人，重点推进亚专科、亚专业、专病建设，花大力气聘任首席专家、返聘专家，不断改进和完善管理机制，发挥好临床医学技术骨干和专家、老专家的作用，同时大力发展整合医学，强化多学科合作。

对外，包钢医院积极开展高层次的国际交流合作，引入先进的临床诊疗技术和理念。2017年，该院先后与美国麦克劳德区域医疗中心、克瑞顿大学，以及韩国的美之爱医疗美容医院等合作，同时帮扶蒙古国颂都医院。以麦克劳德区域医疗中心的合作为例，包钢医院早在2002年就与该中心的专家建立合作关系。作为美国最好的心血管诊疗机构之一，该中心向包钢医院传授心脏病诊治经验、疑难心脏病手术技能，以及培训心脏病外科和内科医生，帮助包钢医院提高心脏病诊疗水平。

包钢医院心胸血管外科主任韩波曾感慨，“美国麦克劳德区域医疗中心是心脏疾病治疗方面的国际级品牌，国际上通用的心脏病手术标准，也是人家制定的，人家做手术那是菜单式的严谨！我们从人家那里真学到了不少东西。”

如果说，内力兜住了包钢医院学科建设的网底，借助外力则让该院围绕学科发展铸造出向更深和更广延展的可能。内外合力之下，包钢医院在器官移植、创伤及危重症救治、肿瘤综合治疗、康复医学等方面形成优势学科集群，10个学科跻身“2016年度中国医院科技影响力排行榜”内蒙古前三强，居包头市首位。

王燕清荣获全国卫生系统护士岗位创新技能大赛第一名

改善服务温暖医患——“齐跑”

学科建设构成包钢医院趋强的内在逻辑，医院可持续发展还离不开对外的引力。

王凌峰对此时常考虑的是，如何将泛泛而谈的概念落到实处？他认为，首当其冲的是扭转医护理念和行为，从被动到主动，从惯性到常态。这种转变，对于任何一家医院都不是一件容易的事情。王凌峰长久以来为此付出巨大的努力。曾经有这样一件小事在患者中流传并被刊载于当地报纸：一位老人颤巍巍的到包钢医院就诊，年迈的她走路困难，行动不便，后来被门诊大楼门口的志愿者用小车推着，到院内各处就诊、检查……

这样的事情如今屡见不鲜。王凌峰介绍，自2011年起，包钢医院开展全院人员志愿者服务，从院长到科主任、及普通医生，概莫能外。人人身穿白大褂，披上红绶带，按日排班，在门诊大楼门口为患者提供导医、导诊、排队、咨询、取药等服务。

在这个过程中，尤其是医院管理层可以近距离聆听患者意见，并以患者的视角捕捉医院管理中的漏洞。比如，有的指示牌不方便患者认出、取药排队时间长等，管理层就会据此采取相应的改进措施。外显于行，内化于心，包钢医院为患者提供优质、人性化的服务已蔚然成风。健康界在包钢医院注意到几个数字：

100%：包钢医院在42个病区及急诊、手术室、产房和血透室全面推行优质护理，病房数达100%。以普外科为例，为无人照护的患者擦浴；主动买盐袋、别针、冰袋，为专科手术需要的患者提供方便；为头部外伤的患者反复洗头、联系理发师……

1：“一张床”是包钢医院正探索的新理念，其核心是以患者需求为导向，患者不动医生动，减少患者转科，由多专业医生组成诊疗组为入院患者提供诊断、治疗和康复全程服务。

10万：医院评选“优质服务科室”“示范窗口班组”“服务明星”，每季度一次，年终颁奖，表彰总金额达到10万元。

管中窥豹，可见一斑。包钢医院的优质服务赢得广泛认可，相继收获“全国文明单位”“全国百姓放心医院”“全国优质护理服务表现突出集体”等诸多荣誉。或许缘于独特的背景，在很多人眼中，包钢医院与当地工人和百姓存在天然的“血缘”联系。医患关系相对脆弱的当下，包钢医院用“服务”铭牌唤醒了原本就流淌在患者血液中的人情秉性。

组建包头市第一家医疗集团

医院创新管理——“攻坚跑”

王凌峰是学术上的“大拿”，管理上同样是“练家子”。他在不到34岁时就担任副院长，主管医疗、教学、科研等，还是一位管理学博士。

2014年6月，52岁的王凌峰履新包钢医院院长，重担扑面而来——一面是步入“深水区”的医改；一面是钢铁行业的利润下滑，医院面临自主解决资金等难题。

面对“爬坡过坎”的关键期，医院改革势在必行，这也是包钢医院和王凌峰要走的“长征路”。他说，经过长时间的摸索，包钢医院已与专业医院管理公司建立战略性合作，开始实施个性化医院管理全方位解决方案，完善医院整体发展战略。思路在于，以调整绩效考核为切入点，涵盖资本运营、全员绩效管理、成本管理与控制、全面医疗质量改善、专科运营、医院整体信息化平台建设等，撬动医院整体高歌猛进。

王凌峰告诉健康界，管理层推行的“战略管理”“卓越绩效管理”“目标管理”“预算管理”和“精益管理”等创新举措，将为医院赋予新的发展能量。当然，可以预见的是，改革必然要破除藩篱、廓清众思，个中艰难必然考验全员实力、定力，以及王凌峰和管理班子的前瞻力与领航力。事实表明，各项措施正有条不紊向前推进。2017年2月，包钢医院推行“护理垂直管理”，护理部作为护理直线管理和绩效考核主体，建立分管院长——护理部——科护士长为主线，人、财、物与责、权、利相统一的垂直管理模式。

半年后的2017年8月，医院信息化鼎新再度起航，计划两年内实现HIMSS六级评级目标，打造引领内蒙古数字化医院发展的样板工程。另外，包钢医院的生殖医学中心、激光治疗中心、高强度聚焦超声肿瘤治疗（HIFU）中心，以及众多MDT诊疗中心等的规划建设也正成为新增长点。

撇开条分缕析的规划文本，王凌峰称医院关键在于达成四个转变——由规模扩张型向质量效益型转变，由粗放式管理向精细化管理转变，由单一学科诊疗模式向多学科协作模式转变，由关注疾病的治疗向关注人整体健康转变。

毫无疑问，“转变”向来是知易行难。好消息是，2017年底，经历转制淬火的包钢医院，囊获60家医疗机构的“内蒙古包钢医院医疗集团”问世，发展空间进一步广阔。王凌峰坚信，顺应医改大势，持续升级管理，必能踏出包钢医院最优的前行路径。

人物名片：

王凌峰，内蒙古包钢医院、内蒙古医科大学第三附属医院、内蒙古医科大学第三临床医学院院长，内蒙古医科大学教授、硕士研究生导师，享受国务院特殊津贴，担任内蒙古烧伤医学研究所所长、内蒙古烧伤质控中心主任、中国老年医学会烧创伤分会常务委员、中国金属学会冶金安全与健康分会常务副主任委员、内蒙古医师协会副会长、内蒙古医学会常务理事等学术职务；内蒙古烧伤专业学科带头人、内蒙古草原英才、包头市鹿城英才。先后荣获“2017年度中国医疗集团十大影响力人物”提名奖、全国民族地区杰出青年、内蒙古自治区劳动模范、内蒙古自治区西部开发突出贡献奖等光荣称号。

图观包钢医院

直升机转运重症患者

医院停车场

门诊大厅

门诊大厅的显示屏

院内文化墙

免费转诊车

王凌峰荣获国家科技进步二等奖

肝胆外科开展肝移植手术