急诊过度使用通过罚款能不能解决?
为了减少急诊室(EDs)的过度使用并削减整体医疗费用,美国肯塔基州(Kentucky)出台了一项严厉的证词:自2018年7月起,Medicaid参保者因非紧急情况到急诊就诊将接受20美元到75美元的惩罚。如果病人在去急诊室前联系保险公司的护士热线,将免除处罚。
此举是肯塔基州Medicaid改革的一部分,它还要求Medicaid参保人必须工作才能获得医疗补助。
在过去几年里,肯塔基州Medicaid患者的急诊室访问量有所增加。肯塔基州健康基金会(Foundation for a Healthy Kentucky)表示,2012年,Medicaid支付了30%的急诊费用,到2015年这一比例增长至47%,这种增长很可能是因为Medicaid覆盖率的扩大。2012年,23%的急诊费用来自慈善机构和患者自费,而2015年降至6%。
在这份报告发布时,肯塔基州健康基金会总裁兼首席执行官本·钱德勒(Ben Chandler)说,肯塔基州人需要改变政策,以获得更多的预防保健和定期检查。钱德勒说:“这是一种更实惠的治疗方法,而且与在紧急情况下去医院相比,患者的长期健康状况要好得多。”
在特朗普政府允许各州考查Medicaid受益者的工作要求后,肯塔基成为“要求健全的Medicaid受益者工作之后才能获得补助”的第一个州,肯塔基州还削减了承认的牙科和眼科医疗费用覆盖范围,并在60天内不支付保费的情况下,将贫困水平以下的受助人排除在外六个月。
肯塔基州估计,该计划将在五年后减少10万名Medicaid参保者,并将为其节省24亿美元。
肯塔基州的Medicaid急诊计划类似于安森(Anthem)医疗保险的政策。这家保险公司2017年宣布,将不再支付一些州不必要的急诊费用。2018年初,安森医疗保险的政策稍微有所调整,包括了一些例外。
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