除夕夜接诊量下降 北京同仁医院两医生赠烟花爆竹伤处理指南

往年的除夕之夜，恐怕很难找到比首都医科大学附属北京同仁医院（下称北京同仁医院）眼科急诊更忙碌的地方。这家全国知名、以眼科为特色的三甲医院，往往会在大年三十敲钟以后，接诊大批因燃放鞭炮受伤的患者。

令人欣慰的是，这种状况在2018年春节得到改善。得益于相关部门持续规劝民众减少燃放烟花爆竹，该院2018年春节接诊的相关患者数量总体骤降——除夕夜至大年初一早8点，北京同仁医院共收治12名烟花爆竹受伤患者，其中6名来自北京近郊，另外6名来自外埠。

春节前，健康界走访北京同仁医院眼科中心。此时这里仿佛是一个“大战前片刻宁静”的作战部队，除了急诊手术，常规手术患者并不多。至今参加工作6年的眼科医生马燕，是第3次值守大年三十工作岗；当天需要24小时值班的眼整形专家侯志嘉，已经记不清这是第几次不能在除夕之夜陪伴家人，他的爱人同样是一名医护人员，家人的理解和支持让他可以专注于这一晚的手术台。

燃放爆竹不是必做的事

“遗憾！”谈起春节值守经历，侯志嘉讲出这两个字。

回望过去，北京同仁医院眼科除夕夜接诊的患者中，最轻的是眼角膜灼伤，最重的则是礼花弹造成的复合伤，有时重伤患者除了会双目失明，还会伴随头部外伤和四肢骨折以及烧伤。侯志嘉不止一次遇到过这类患者，接诊后他会与颌面外科、神经外科、耳鼻喉科、骨科等科室的同事，迅速投入到抢救患者生命的战斗中。

“医生不是神仙，遇到眼睛内容物已经所剩无几的伤者真的很心痛，我们能做的就是呼吁大家少放鞭炮，因为没有人能比我们看到过更多触目惊心的爆竹伤患者。”侯志嘉说，吃饭睡觉是每个人必须要做的事情，但燃放爆竹不是！

每一个失去眼睛的伤者，除了让自己和家人痛彻心扉，也会给接诊医生内心留下无法磨灭的印记。让马燕印象深刻的是，曾经一名10岁左右的男童，因对别人燃放鞭炮好奇便走近看……一瞬间，孩子被炸得面目全非。来到医院后，马燕当即打开孩子的伤口，发现伤口中布满泥沙，眼球根本保不住了。

侯志嘉发现，被爆竹炸伤存在一个社会心理学问题。比如，人们常常认为“车祸这种事情怎么会发生在自己身上”，被爆竹炸伤也是如此。“你看着街上的芸芸众生，每个人都相信自己会过一个平安喜乐的春节，但这众生当中，就会有那么几个人意外失去眼睛，导致生活陷入黑暗。”侯志嘉再次强调自己呼吁多年的观点：过年别放炮。

侯志嘉（左一）正与同事抢救患者

特殊时刻的特殊沟通

被爆竹严重炸伤后，伤者和家属往往陷入慌乱。正因为如此，患者抵达医院，不仅考验接诊医生的医学知识，还考验他们的沟通能力。

马燕曾经接诊一名头部被炸伤的中年男士。询问得知，该男士受伤是因为点燃烟花没来得及跑开，硕大的礼花弹在面前炸响。初步处理后，男士被推进手术室，马燕深知，这名患者的后半生注定与黑暗相伴。当手术结束，不知是因为浑身瘫软，还是哭求医生，男士的妻子“扑通”一声跪在马燕面前，马燕努力三次也没能把她扶起来。

“看得出来，伤者是家里的顶梁柱，双目失明意味着这个家庭遭遇巨大灾难。”马燕告诉健康界，虽然这是伤者的责任，但这时候绝不能对伤者和家属有任何埋怨，而要轻声安慰，并且尽量不把最坏的结果以及伤者的未来全盘托出。

显然，马燕还要帮伤者和家属疏导心理，让他们慢慢接受这个事实。“术后康复是一条漫长的道路，需要伤者和家属配合，医生要做到与伤者共情，如果沟通不畅，很容易导致伤者自暴自弃。”马燕说。

马燕（右一）在为患者进行手术

快问快答

健康界：什么人最容易被爆竹炸伤？

侯志嘉：醉酒的人。喝酒之后，人的判断力会变差。比如，边抽烟边点爆竹，点燃之后把烟扔出去，把爆竹留下了。

健康界：来自哪里的患者最多？

马燕：虽然我们医院地处北京，但北京本地的伤者是最少的。大概是因为北京的烟花质量好，引信长，而且没有杀伤力很大的爆竹。河北、天津和内蒙古的伤者来同仁医院就诊的比较多。

健康界：春节期间什么时候最忙？

侯志嘉：除夕前半夜会有零散伤者就诊，还有就是领导慰问和媒体采访，在午夜12点之后，不少伤者会陆续前来，忙碌会持续到大年初五，因为很多周边省份除夕之夜被炸伤的患者会在当地接受治疗之后，第二天或第三天被送往北京同仁医院。

健康界：春节期间自己会燃放爆竹吗？

侯志嘉：不仅自己不会，还会给亲友科普燃放烟花爆竹的危害。

马燕：不放。如果家人喜欢，就放几支那种小朋友都能玩儿的小花。其实谁都不放最好，我们是最希望整个长假没有工作的人，但理想跟现实总是有差距。

附：两位眼科专家为读者整理的爆竹炸伤处理指南：

发生炸伤如何处置？

预处理：先用一块洁净纱布或手帕盖上创面，轻轻捂住伤眼（伤口），尽快赶往就近的正规医院就诊。

四个“不要”：不要自己用清水清洗眼睛；不要处理或压迫包扎已被炸裂的眼球。因为在压力下，已破损眼球的眼内容物可以脱出，医术再高超的医生，对已大部分眼内容物脱失的眼球也无能力挽救，只能遗憾地行眼球摘除术；不要舍近求远，要就近就诊。严重受伤患者需要进行全麻手术，术前需要禁食禁水。

延伸阅读：北京同仁医院春节期间爆竹伤救治实现前移

健康界访谈时得知，2018年春节，北京同仁医院制定了烟花爆竹伤患者救治工作方案，除夕、初一、初五等重点时段加强值班力量，配备具有救治经验的高年资医师值守，急诊科、眼科、耳鼻咽喉头颈外科、口腔科等重点科室制定预案，做好首诊医师与继诊医师无缝隙交接。

与往年不同的是，北京同仁医院将2018年春节烟花爆竹伤救治端口前移，重点聚焦三个方面：

一是聚焦疏解。北京同仁医院通过远程会诊与保定市第一中心医院、张家口市第四医院合作，将过去必须来同仁医院就诊的患者通过医院间的远程会诊服务，由保定市收治保定、石家庄、沧州、衡水、邢台和邯郸地区患者，张家口市收治张家口当地和内蒙地区的患者，预计能够分流20%-30%的患者在张家口和保定首诊。

二是聚焦便民。面向疑难重症患者开通双向转诊通道。

三是聚焦帮扶提升能力。前不久，北京同仁医院对保定市第一中心医院、张家口市第四医院的医务人员进行培训，共同制定烟花爆竹伤救治方案，明确诊断标准、治疗方案、转诊流程等，并安排高年资医生会诊。