北医三院乔杰：见证中国生殖医学飞速发展30年

2018年，是北京大学第三医院（下称北医三院）建院60周年，医院将开展一系列学术活动。在众多活动中，纪念中国大陆辅助生殖技术成功应用30周年活动吸引了众人的目光。

30年前，中国大陆首例试管婴儿由北医三院张丽珠教授带领其团队完成。在经过几代人的不断努力下，北医三院的生殖医学技术得到了快速发展，生殖健康是“健康中国”第一步，也是生命的起源。

为了继承张丽珠教授的大爱精神，北医三院将院庆系列学术活动的首场选在了张丽珠的诞辰日——1月15日，并由现任院长、妇产科主任、生殖医学中心主任乔杰院士率领生殖医学中心30多位专家开展义诊活动。

2018年1月15日，健康界在北医三院生殖医学中心的诊室里见到了乔杰。与稍显忙乱的工作人员相比，此次采访的主人公乔杰依然保持着往常的淡定自若，语速不紧不慢。中国大陆辅助生殖技术成功应用30周年，有很多话题值得探讨。

30年创新：从试管婴儿到出生缺陷阻断

30多年前，张丽珠率先在中国大陆探索辅助生殖医学，经过4年的研究，终于在1988年成功缔造了中国大陆首例试管婴儿。虽然起步比国际上晚了10年，但经过30年的飞速发展，现中国每年的试管婴儿治疗数量超过20万例次，已成为世界辅助生殖技术治疗第一大国。不仅如此，中国所有的辅助生殖技术都已达到世界先进水平，甚至在某些领域已经达到世界领先水平。

一毕业，进入北医三院，乔杰就跟随张珠丽教授，经历了我国生殖医学创业的艰难。她告诉健康界，过去这些年对辅助生殖技术、不孕症病因和胚胎发育过程等的研究，让团队对人类的生殖过程有了更深入的理解。

随着人口出生缺陷问题备受关注，生殖医学干预工程也愈发得到重视和肯定，技术上也不仅限于能否辅助生育，而是能够帮助患者孕育健康的孩子。这使得胚胎着床前遗传学诊断成为生殖医学研究的领域的焦点问题之一。

为此，乔杰率领的生殖医学团队与北京大学生物动态光学成像中心谢晓亮教授团队及汤富酬研究员团队合作，于2012年开始探索单细胞基因组扩增、高通量测序技术，试图将其应用在胚胎植入前遗传学诊断，并研发了单细胞基因组MALBAC扩增技术。2014年9月19日，世界首例经MALBAC基因组扩增高通量测序进行单基因遗传病筛查的试管婴儿在北医三院诞生。随后的脐血基因检测再次证实，婴儿不含致病位点。这标志着我国胚胎植入前遗传诊断技术已处于世界领先水平，“出生缺陷”作为生殖健康重大难题也被攻克。

在2018年1月8日召开的国家科学技术奖励大会上，由北医三院和北京大学共同完成的“配子胚胎发育研究与生育力改善新方法的应用”荣获2017年度国家科学技术进步奖二等奖，乔杰院士率领的生殖医学团队是该项目的主要完成团队之一。该课题不仅成功创建植入前胚胎遗传学诊断新方法并实现临床应用，还构建了世界首个高精度重组定位女性个人遗传图谱，建立了女性生育力维持和生殖储备研究平台。

不断科普：生殖医学不等于试管婴儿技术

辅助生殖医学发展至今，广大患者甚至一些医学从业者对其仍有一些误解，认为辅助生殖医学就是试管婴儿。“辅助生殖医学不等于试管婴儿技术”，这句话乔杰一直在不厌其烦地强调，“体外受精试管婴儿只是狭义上的辅助生殖技术，广义的辅助生殖技术还包括在不孕症检查中实施的各种治疗，如输卵管复通手术、宫腹腔镜联合检查和治疗、促排卵治疗和生殖系统炎症的抗炎治疗等。”

“辅助生殖技术确实给很多家庭带来了希望，但并不是所有人都适用。”据乔杰介绍，北医三院生殖医学中心年门诊量达到50余万人次，但2016年和2017年，真正在本院实施辅助生殖技术的只有三万多人次。从专业的角度看来，很多患者只需要有针对性地进行简单的不孕症治疗，或者只需要常规的辅助生殖技术就可以达到生育的目的。

乔杰认为，最理想的是让患者贴近自然地怀孕。她建议，若正常夫妻生活一年仍无法怀孕就应该及时就诊，配合医生调整全身心的状态，有针对性地解决排卵或输卵管不通等问题。若常规简单的治疗确实不能解决问题，应尽早进行辅助生殖的治疗。因为女性的年龄和生育是直接相关的，所以最好在35岁之前生育和接受辅助生殖治疗。

对于近些年掀起的“冷冻卵母细胞”热潮，乔杰也给出了专业的回复：冷冻卵母细胞确实可以帮助女性保存生育可能性，但这不是百分百的保证，因为不同于冷冻胚胎，卵母细胞在冷冻过程中容易受损，因此卵母细胞冻存成功率也较低。

下一步：做好规范化研究

辅助生殖技术进展迅速，但取得的成果还需要不断推广。这样，才能最终使患者受益。

作为辅助生殖领域的领跑者，乔杰透露，她下一步的工作就是加强生殖医学应用中的规范化。除了本院的规范化应用，也希望通过向基层输送完整的生殖医学中心运营、管理和服务模式，让当地患者享受到规范、安全的生殖医学服务。

2017年12月12日，科技部官网发布的14个重点专项2018年度项目申报指南中，《“生殖健康及重大出生缺陷防控研究”重点专项2018年度申报指南》也将开展胚胎植入前遗传学诊断新技术研发及规范化研究列入其中。

除了钻研生殖医学领域的科学研究，作为北医三院的掌舵者，近年来，乔杰还带领医院在服务、科研、管理等方面连创佳绩。北医三院拥有20个国家临床重点专科建设项目，医院长期以来，通过对科研创新等的鼓励与支持，使得3D打印等新技术得以在北医三院生根、发芽、结果，签署了国内首个3D打印人体植入物科研成果产业化协议。

现在，乔杰每周会拿出一天时间做临床，了解临床问题和患者需求，带领研究生攻克难关。这些在一线来的经验，也会被她应用在全院的管理中。很难想象，这个看上去永远淡定自若的女强人，是集“医界木兰”、“科学家”、“教授”、“院长”数个角色于一身。当被问及如何能够同时将“医疗、科研、教学、管理”工作应付自如的时候，乔杰笑着淡淡地回答，管理和医疗于她而言，是“一加一大于二”。