现实版速度与激情 透视邵逸夫医院制度与文化平衡之道

时间定格在2018年1月9日傍晚，在浙江大学医学院附属邵逸夫医院庆春院区，八大科室医生于十几分钟内齐聚急诊科，耗时66分钟，成功抢救一位合并甲亢危象、肺动脉高压孕产妇与28周早产宝宝。

“你必须记下这一刻，她的心跳便是你的初心。”当新生儿监护室护士林婷将宝宝放进暖箱的那一刻，她这样告诉自己，“每个人生命中会有一刻，不为钱不为利，热血沸腾，赴汤蹈火，我的那一刻就在这里。”

就像攻克一项不可能完成的难题，急诊医学科主治医师李炳与林婷感同身受。结束抢救之后，李炳在朋友圈写下的一段话红遍邵逸夫医院。“得知孕妇成功分娩一女婴，我的嘴角不自觉上扬，不是得意，是真心为病人高兴。刺激满足！不管多苦多累，还有比医生更有情怀、更有满足感的职业吗？”

其实，与林婷和李炳一样，当天每一位参与抢救的医生都深深地感到为医者的自豪与欣慰。情怀背后，制度支撑。正是因为邵逸夫医院自建院之初，便致力于推动多学科联合会诊（MDT），方使得医生们能够在短短的一小时内，成功救下两条人命。

现实版“速度与激情”

在怀孕之前，患者被查出患有甲亢，不适合生育。但当妈妈的愿望，使得患者瞒着家里人怀孕。加之孕妇在怀孕期间没有按照医嘱按时按量服用药物，怀孕28周被送到急诊时，孕产妇被确诊合并甲亢危象、肺动脉高压。

当日，李炳值班，产妇被送到急诊科之后，值班医生第一时间判断出病情非常严重，甲亢危象，呼吸衰竭，高度快速性心率，极高高血压，孕妇与胎儿随时会出现生命危险。值班医生立即对患者给予无创呼吸机维持呼吸，高浓度氧疗，药物控制心率。与此同时，李炳通知了急诊医学科副主任蔡华波。“我真的非常想保住大人和胎儿，”抱着这样的信念，蔡华波紧急联系相关专科医生，尽一切力量抢救产妇与胎儿。

蔡华波对产妇病情进行基本判断之后，首先通知了产科。由于考虑到甲状腺功能亢进，蔡华波还通知了内分泌科。鉴于产妇伴有肺动脉高压，呼吸科医生被“传唤”到急诊科。“无创呼吸机对患者作用不大，我们决定为患者插管，但患者身体情况真的非常特殊，插了好长时间都没有成功。”蔡华波又叫来了麻醉科医生。

产科医生在为产妇做手术的时候，还通知了新生儿监护室。由于新生儿监护室位于邵逸夫医院下沙院区，一场时间争夺战考验着每一位医生。接到通知，新生儿监护室主任姜舟首先赶到庆春院区，由备班医生郭育萍和护士带着抢救箱与转运暖箱，搭乘院区间急救120，奔赴庆春院区。

据姜舟告诉健康界，庆春院区与下沙院区相距十几公里，来回大概需要一个半小时的时间，“有时杭州交通拥堵，可能需要两个小时的时间。”但当天从下沙院区出发到抢救完患儿，再返回到下沙院区，仅用了66分钟。

升级版“联合与分工”

正如蔡华波所言，产妇情况特殊，病情严重，每一个过程都可以用“惊心动魄”来形容。而为了实现抢救大人与孩子的信念，邵逸夫医院启动了升级版MDT，涉及八大专科，参与抢救的多为科室高年资医生。

急诊科

作为最先接收患者的科室，急诊科可以根据患者病情，随时启动MDT。当天，蔡华波相继联系了产科、内分泌科、麻醉科、呼吸科、新生儿监护室等科室。由于对患者病情已有预判，蔡华波认为，参与抢救的必须是各专科的高年资医生，“所以在与相应科室联系的时候，我就将患者病情与医生需求描述得非常清楚。”

作为此次MDT的leader，蔡华波的每一个考虑都必须以争分夺秒为前提。“虽然现在描述起来貌似是按部就班地进行的，但当时所有的决定都是在脑海中一同出现的，所有决定与举措都是在短时间内同步进行的。”蔡华波强调，整个抢救过程仅用了一个多小时，其中，患者困难插管耗时半个多小时。

“我们各个专科的医生非常给力，每一位医生都是在接到通知五六分钟内赶到的。”蔡华波感慨到，而这一切均有赖于医院建立的MDT机制。据蔡华波介绍，按照医院规定，接到联合会诊通知的十分钟内，医生都必须赶到。

呼吸科

“当时，我们科室的值班医生看到患者病情非常严重，就直接向我报告，我就直接参与到抢救过程中了。”呼吸内科副主任吴晓虹告诉健康界，由于很多患者抢救都会涉及到呼吸科，所以科室参与MDT的频次非常高。

来到急诊科之后，吴晓虹首先了解产妇病情，考虑产妇伴随肺动脉高压，询问病因之后，吴晓虹与其他科室医生紧急制定了抢救方案。“呼吸科在MDT中扮演的角色非常多。”吴晓虹补充到，或者提供诊疗意见，或者进行疾病评估，或者直接参与治疗。考虑到参与MDT的医生需要具有平衡能力与较强的专科能力，呼吸科多会派出高年资医生参与。

新生儿监护室