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以“智慧质控”为药 南山医院解可持续发展“三痛”

原创 文/索思 2018-01-02 来源:健康界
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医院如何面临基于价值的医疗服务体系的转变,在规范诊疗行为,让百姓得实惠的基础上,又要保证公立医院可持续发展?这或能从“智慧质控”中得到答案。

如何发现医院管理中存在的问题?怎样拉近管理与临床的距离?运用哪些方法可以找到医疗质量与成本的最佳性价比?

“站在未来看现在。”面对大数据时代的来临,具有前瞻性理念的深圳市南山区人民医院(下称南山医院)院长骆旭东,一直在思考医院主动变革的方法——在把握医疗行业特点的基础上要到哪里去寻找问题。直到“智慧质控”的诞生,他终于眼前一亮。

图1、临床数据治理技术在三级医疗质量管理体系中的应用

自2016年10月《医疗质量管理办法》颁布后,作为“先行者”,南山医院与华据医疗达成合作,一道探索出应用大数据实现医疗质控的“南山模式”。“它不仅将医院的‘结果管理’上升为‘流程管理’,还将现有的临床指南、诊疗规范等有效落地。”在近日深圳市医疗质量管理典型案例交流会上,中华医学会副会长饶克勤给出上述评价。

日前,健康界对于骆旭东和华据医疗CEO陈晖进行采访,他们用“听诊器”、“高架桥”、“指挥棒”等比喻,解释了如何应用大数据,进行医疗质量监测和患者服务管理,并使其成为实现精细化管理的有效途径、医学发展的方向和医疗管理的核心。

医院管理的“听诊器”

“以大数据为核心的‘智慧质控’是一套专门将质量管理数据化的系统和工具。”作为南山模式的技术支撑方,陈晖为“智慧质控”定调,“这不仅能使管理标准化,还能使其精准化。”

对此,该系统的引入者骆旭东表示,随着医改的深入,医院面临基于价值的医疗服务体系的转变,在规范诊疗行为,让百姓得实惠的基础上,又要保证公立医院可持续发展,这可以从“智慧质控”中得到答案。

“当然,想要得到事半功倍的效果,还需要两方面的配合。”根据经验,骆旭东总结,一方面是“好的数据积累”。具体来看,南山医院从2009年构建区域医疗平台,覆盖五家公立医院,89家社区康复中心,100多万人口,并且医院按国家统一要求,对重点数据进行标准化,这样便有利于进行大数据的分析和处理。

另一方面,则是医工合作。对内,在医院层面成立40余人的信息科团队,建立国家工程实验室;对外,与华据这样的信息化企业也有专门的合作团队。骆旭东评价,“通过这种‘跨建’合作,医院利用企业的方法和工具,能够发现我们在管理中存在的问题,并分析其成因,找到解决办法。”

谈到大数据在此处的作用,陈晖表示,“智慧质控”已通过数据的呈现达到为医院“诊病”的效果,并使管理实现质量指标的改善和流程的改进。

骆旭东说,南山医院曾与美国南加州大学合作建立的南山区域严重创伤急救救治网络,在未通过质控前,一个严重的创伤患者从急诊科到手术室需要156分钟,但是通过发现问题进而优化服务流程后,这个时间已缩短至56分钟。

上传下达的“高架桥”

“大数据不仅能为管理者打开改变思路的一扇窗,还能缩短管理上传下达的距离。”深圳卫计委主任罗乐宣表示,这里的管理者包括两个部分,一是政府决策者,二是医院管理者,而其对应的作用,被他解释为“对上,有利于依法管理,有效监督;对下,有利于使管理工作更加贴近临床,指导临床工作。”

在政府对医院的管理中,监督逐渐变为帮扶和服务——“以使医院变得更好”,但因传统意义上的管理模式——概念化、理论化和汇报化的评价手段,无法找到着力点,“有了数据便有了指标,这一情况便能迎刃而解。”他说。

而在医院对临床的管理中,南山院方也表示,南山医院质控科对心内科的指导当中,过去常会有行政管理人员因不了解疾病知识,而出现交流不畅的现象。现在凭借数据化指标的嫁接,质控科便有了管理医生服务行为的抓手,这可以有效缩短管理与临床之间的距离。

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