李斌：旧机制已经破除，医疗改革仍在路上

10月22日上午，“满足人民新期待，保障改善民生”记者招待会在北京梅地亚中心召开。国家卫生计生委党组书记、主任李斌介绍满足人民新期待，保障改善民生有关情况，并回答记者提问。

在系统阐述当前我国医疗卫生体制改革的五大成效后，李斌指出，旧机制已经破除，医疗改革仍然在路上，新机制的巩固和完善还需要一个过程。“医疗服务改善了，但是群众还有不满意的地方。我们的发展不均衡、不充分的问题，这个矛盾还要进一步解决，还有一些短板，包括农村边远地区人才队伍方面，这些都是我们要着力解决的问题。”

李斌表示，改革要持续深化，要以毫不懈怠、毫不放松、永不自满的精神和劲头，认真地贯彻落实好十九大对新时代实施健康中国战略所提出的各项要求，进一步完善国民健康政策。通过深化改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度，把增进群众的健康福祉、增进群众的获得感，作为深化改革的出发点、立足点，努力为人民群众提供更加优质、安全、高效的医疗卫生服务，让人民群众看病更放心、更舒心、更贴心。

成效一：综合服务能力持续增强

截至2016年底，我国的医疗卫生机构发展到98万个，医疗卫生人员已经达到了1100多万人。十八大以来，每千人执业（助理）医师数从1.8人增长到2.3人，每千人注册护士数由1.5人增长到2.5人，每千人床位数由3.6张增加到5.4张，为群众服务的基本条件更加充足。

覆盖城乡的基层医疗卫生服务网络基本建成，居民的就医可及性和方便程度提高了。2016年，全国诊疗量达到了79亿人次，人民群众得了病，都能够及时就医。其中基层医疗机构的服务量超过了55%，改变了过去基层看病人少、门可罗雀的情况。

强基层、补短板，医疗资源的配置均衡性有很大的改变。李斌介绍，目前全国90%的公立医院都参加了医联体改革，有6800多家公立医院开展了远程医疗服务。

此外，多种途径增加儿科、产科、全科、康复科、护理人才的供给，基层和边远地区的服务能力得到了切实加强。“这些都为完成十九大提出的要建设优质高效的医疗卫生服务体系打下了基础。”

成效二：群众的就医负担持续减轻

李斌表示，我国基本医保的参保率一直在95%以上，报销比例的进一步提升，促进了全民基本医保与大病保险、医疗救助、应急救助、商业保险等制度的衔接，为群众构筑了多重医疗保障网。

截至今年9月份，全国所有的公立医院都取消了以药养医，取消了药品加成。同时通过挤压药品、耗材的虚高价格、挤出“水分”，降低大型医用设备检查的价格，开展支付方式的改革，加大财政投入等多种措施，医疗费用不合理增长的势头得到了有效遏制。以北京为例，自四月初公立医院医药分开改革以来，扣除CPI的影响，医药费用增长不到2%，累计为患者节约了医药费用44亿元。

患病也是群众返贫的重要原因。近几年来，国家卫计委联合其他部门，按照“大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批”的思路，实施健康扶贫工程，措施到人，精准到病，进行分类救治。

此外，推广地方建立补充保险，设立兜底保障线这样一些制度，不让健康问题成为群众奔小康的“拦路虎”。

成效三：便民惠民措施持续推出

看病难、看病烦问题一直困扰着百姓就医，且直接影响到患者满意度。

为方面患者看病，国家卫计委牵头开展改善医疗服务行动计划，优化医疗服务的布局和流程，千方百计改善群众看医的感受。目前，所有三级医院都开展了预约诊疗和优质护理服务，其中很大一部分三级医院已经开展了日间手术，86%的医院实行了同级医院的检查结果互认，还有一些医院开展了诊间结算、智能药房服务，有效缩短了患者就诊等待的时间。

通过大数据、云计算、信息化等新技术手段，让信息多跑路，让群众少跑腿。增加基层的药品种类，慢性病患者可以开长处方，引导常见病患者分流到基层，大医院人满为患的“战时状态”大大缓解了。

成效四：医疗服务质量持续提升

完善了医疗质量管理标准和体系，形成了医疗的质控网络，制定了1200多个临床路径，基本覆盖了常见病种，已经在近七千家医院全面实施。规范了临床用药行为，医疗机构的抗菌药物用药率下降了近50%，医疗服务能力和水平也在显著提高。我们很多县医院已经能够开展像颅脑肿瘤切除等复杂的手术了。所以，县域的看病率、就诊率也在不断提高。

成效五：群众的健康水平持续提高

深化医改过程中，尽管我国已经破除了一些旧机制，但李斌强调，新机制的巩固和完善还需要一个过程，深化医疗卫生改革仍在路上。