徐克：按系统划分亚专业 引领中国放射新潮流

“放射科医生的亚专业，应该由原来的按设备划分，彻底地改为按照解剖系统划分。”作为中华医学会放射学分会主任委员，徐克早在1998年就践行这一理念。如今，他依然在为此大声疾呼。

“整合影像学科，按照系统划分专业，可以引领中国影像的潮流。”徐克在10月13日于上海的第二十四次全国放射学学术大会上，再次就按系统划分专业做出表态。

中华医学会放射学分会主任委员徐克

按系统划分亚专业

徐克2008年曾刊文称，放射科亚专业的划分只有两种选择。一种是按照检查设备或手段划分为：普放、CT、磁共振、介入、核医学、超声。另一种是按照解剖系统划分为：神经、骨关节、心胸部、腹部、介入、乳腺、儿科等等。 

早在1998年，徐克就在中国医科大学附属第一医院尝试了按系统划分专业的做法，并且认定其为“学科发展和建设之路上的必然选择”。然而，时至今日，国内仍有医院按照设备划分放射科的亚专业。医院有一个设备，就成立一个科。有超声，成立一个科。有CT，再成立一个科。有磁共振，还成立一个科。

徐克认为，三大原因决定了，这种按设备划分专业的模式难以推动现代化临床医学的进步。

首先，这种制度下的放射科医生只接触一种影像设备，仅掌握一种诊断手段，导致其知识面狭窄，降低影像科在医院的地位，同时拉低影像医生自己的收入。在这样的体系中，放射科会看CT，不会看磁共振；会看磁共振，又看不了超声。徐克反问说：“这算放射科医生吗？实际上还不如半个医生。”

其次，遇到疑难重症，多名影像科医生可能难以就诊断结果达成一致，无法满足临床医生的需求。

第三，反观美国、日本等发达国家，放射科普遍按照系统划分专业，强调融合性的大影像概念。只要是对应的解剖系统，就可以检查、诊断，无论CT、磁共振、还是超声，都可以看。

国家政策支持独立影像中心

医院放射科遭遇尴尬，独立影像中心则得到了国家政策的支持，同时也吸引了徐克的目光。

国家政府释放的政策红利，为独立影像中心的发展带来机遇。2016年8月，国家卫计委出台《医学影像诊断中心基本标准（试行）》和《医学影像诊断中心管理规范（试行）》。文件明确指出，医学影像诊断中心“为独立法人单位，独立承担相应法律责任”。

徐克说：“独立影像中心就可以把所有影像学科、影像设备融合发展，综合管理，让影像医生按照系统划分专业，将来可以引导整个中国影像的潮流。”

徐克口中的“独立影像中心”，指的就是一脉阳光影像医院集团（下称一脉阳光）。作为独立影像中心的先行者，一脉阳光创立两年多以来，已经在全国布局50余家医学影像中心。其三大核心业务为：独立医学影像中心、医学影像云服务、医学影像学院。近日，一脉阳光还宣布启动“中国影像医生创业十百千计划”，每年提供十亿元基金支持，帮助上百个影像创业项目落地，为上千名影像医生提供就业/执业机会。

独立影像中心助力分级诊疗

独立影像中心既可以补充大医院能力的不足，也能服务中小型医院，推动分级诊疗切实落地。

大医院病患众多，容易排队。大医院可以和大型影像中心建立良性的合作关系，让影像中心服务大医院患者，就能有效减轻大医院自身的诊疗负担。“交给影像中心做，可能比大医院自己做还便宜呢。何必非得自己留着？”徐克反问道。

对中小型医院来说，独立影像中心的出现可能更有意义。大型三甲医院实力雄厚，患者人数众多，既有能力购买价格高昂的影像设备，也不必发愁患者来源。相对而言，中小医院财力有限，购买设备，招聘医生，都有挑战。而且，中小医院本身患者人数有限，可能导致资源浪费。

值得注意的是，中小医院放射科的建设决定了我国基层的影像能力，事关我国分级诊疗事业的成败。近年来，我国推分级诊疗政策，重点加强基层中小医疗机构的诊疗能力，把患者留在基层，缓解大医院的压力。

分级诊疗政策的背景之下，独立影像中心正好能够解决这一问题。按照国家政策，独立影像中心“应当与区域内二级以上综合医院建立协作关系”，为医院全面提供专业的影像服务，解决中小型医院的放射难题、击破分级诊疗的影像痛点。

“中小医院买不起大型设备，但影像业务不做又不行。就去独立影像中心做，做完再回医院——应该是这么一种模式。独立影像中心的服务对象就应该是中小型医院，或者补充大医院能力的不足。”徐克总结道。

独立影像中心的发展，既符合国家政策，又顺应分级诊疗的方向，还能避免公立医院的历史问题，可以从头开始，按照系统划分亚专业。种种利好，让不少业内人士对独立影像中心充满期待。徐克就表示，在当前的有利局面下，以一脉阳光为代表的独立影像中心应该聘请专业内顶尖的影像专家，整合影像学科，突破影像自身的局限性，鼓励医生发掘自身潜力，引领中国影像发展的新潮流。

参考资料：

徐克, 李松柏. 放射科按解剖系统划分亚专业的十年回顾与探讨[C]// 全军第十二次影像学年会暨全军第十一次影像技术学年会、福建省早期肺癌影像诊断学术研讨会. 2008.