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抱团取暖or跑马圈地?医联体破除瓶颈没那么难

原创 文/郝兰兰 2017-10-12 来源:健康界
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10月底,国务院为医联体划下的时间红线将至,如何借鉴各地经验,突破阻碍,因地制宜地组建医联体备受业内关注。最详细的模式解析、最权威的发展建议……抢先看>>>

组建医联体被认为是扭转我国大医院人满为患、基层门可罗雀的重要手段。10月底以前,所有三级医院都必须加入医联体建设。

世界上没有两片相同的叶子,各地根据自身特点,均在建设形式各异的医联体。尽管背负着“跑马圈地”的质疑,但旨在让优质医疗资源下沉,惠及更多百姓,各地医联体仍然在高速向前推进。大限将至,当把四种典型医联体模式放在一起时,或许可以从中更加准确地看清这场震动各级医院的医改“暴风”。

四大模式同台竞技

模式一:城市医疗集团

以深圳罗湖医疗集团、江苏镇江康复医疗集团为代表的城市医疗集团模式在四种模式中颇为典型。2017年9月1日,全国医联体建设现场推进会议在深圳召开。罗湖模式瞬间吸引了全国关注。

罗湖将本区5家医院和23家社康中心,组建为统一法人的罗湖医院集团,按照“人员编制一体化、运行管理一体化、医疗服务一体化”的原则,成立了医学检验等六个资源共享中心和人力资源等六个管理中心。

罗湖模式的一大创新点是,以医院集团打包整体支付为纽带,建立“总额管理、结余留用、合理超值负担”的激励机制。另一亮点是将居民健康状况等作为量化指标,将考核结果与财政补助、集团领导班子年薪挂钩;实施基层全科医生享受公立医院在编人员同等待遇举措,将基层工作经历作为集团医务人员回城、职务晋升的条件等。

事实上,早在2017年4月,国务院召开政策例行吹风会,明确表示鼓励发展紧密型医联体。而罗湖模式的成功之处便在于,真正做到了管理、服务、利益、责任一体化。

模式二:县域医疗共同体

以福建省尤溪县和安徽省天长市为代表组建的是县域医疗共同体。2015年,安徽省卫计委选择在天长市开展县域医疗服务共同体改革试点。由村卫生室、乡镇卫生院、天长市人民医院组成三级医疗体,以居民健康为中心,建立服务共同体;以医保基金预付制为纽带,建立利益共同体;成立理事会,制定医共体章程,明确各医疗机构功能定位,建立责任共同体;以人、财、物、信息统一管理为基础,建立管理共同体。

天长市人民医院副院长杨林曾介绍称,天长市人民医院医共体办公室成立了共联部、药品耗材管理部、医保基金管理部、财务管理部、人事管理部、信息管理部六个部门,对基层医疗机构人、财、物等进行统一管理。与此同时,为了实现医共体内部资源共享,成立了影像、检验、心电、病理、远程协助、消毒供应六个中心。

在杨林看来,天长市开展医共体的另一个秘诀是,为避免出现按人头总额预付制下的服务供给不足,天长市三甲医共体形成竞争管理,不限制病人就医自由,医共体之间和医共体之外的县内其他定点医疗机构收治的病人,由医共体以“购买服务”方式相互结算。

模式三:跨区域专科联盟

北京儿童医院、天津胸科医院等为代表的跨区域组建专科联盟将优质医疗资源触角伸向远方。2013年,北京儿童医院集团成立,随后在全国范围内不断壮大。北京儿童医院与集团成员单位的合作模式保持行政隶属关系不变、经费拨款来源不变、单位体制性质不变、工作任务不变、医院人员身份不变。

在“五不变”基本原则下,北京儿童医院与集团成员单位通过专家、临床、科研、管理、教学、预防“六个共享”,实现“病人不动,专家移动”的目标。与此同时,北京儿童医院鼓励省级成员医院发挥辐射带动作用,建立本区域医疗联合体。

据北京儿童医院院长倪鑫介绍,北京儿童医院集团会根据当地政府对儿科的支持力度、成员单位对当地基层医疗机构儿科的扶持和纵向医联体建设、成员单位在本区域内影响力的提升和分流患者的能力,对其进行考核。考核不合格者,启动淘汰程序。

模式四:远程医疗协作网

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