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北京协和医院告诉你 急诊服务这样优化 | 全国医院擂台赛

原创 文/杨亚端 2017-09-14 来源:健康界
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急诊分级具体什么标准?分级后每级患者如何救治?突发事件背后医院要做哪些准备?——这些问题的答案,尽在北京协和医院急诊科。

提起急诊,无论医生还是患者脑中都是这样的画面:真急和假急傻傻分不清的长队,吵吵嚷嚷静不下的黑夜和白天,冷不丁出现的发病或意外,还有永远排不到床的留观区患者……

急诊区的效率和就医体验,似乎永远达不到要求。北京协和医院急诊科(下称协和急诊科)在优化诊区布局和流程上,进行了有益探索,并取得良好成效,且随健康界一探究竟。

大:患者都要装下

“假如你得病不知道看哪个科,那就去急诊吧。”协和急诊科主任于学忠曾这样告诉健康界,这意味着来急诊科就诊的人数不会比其他科少——面积8000余平米,床位120+张,年接诊患者20+万人次,年抢救危重患者4000+人次,这就是压在协和急诊科头上的任务。怎么完成?

据了解,协和急诊楼囊括诊疗全程所需的一切服务,一层挂号、分诊、收费、检查等,二层为急诊综合病房与留观区,三层则为EICU(急诊重症监护室)、国际医疗部急诊区。医护人员近150名(医35+护112),分急危重症患者抢救中心、不明原因患者诊疗中心、待住院患者等候中心、慢性患者康复中心、终末患者关怀中心、老年患者滞留中心、突发事件处理中心、“三无”人员收留中心、社会问题汇集中心等九个中心,为协和急诊科的所有病患服务。

分级诊疗:让该急的急 该缓的缓

针对病人之“急”自己难以判断,危重患者或被延误治疗的情况,协和医院用一道详细的分级标准(见下图),结合各级患者的配套措施解决了这一难题。

协和医院急诊病人分级标准

一道工序的增加自然需要多方配备资源的调整,全面支持分级工作的进行。人员方面,协和医院急诊科增派日间急诊内科医生至4位,夜间增至3位;急诊区设施方面,在分诊台放置候诊时间的牌子用以预警,增加抽血台以减少患者等候时间;分级诊疗执行方面,初步明确I级患者进抢救室,II级患者及救护车患者10分钟内就诊且由主治及以上医生接诊;绿色通道方面,保证胸痛患者第一时间完成心电图,保证紧急输血、急诊PCI、急诊溶栓的通畅。

协和医院急诊病人分级转运体系

从进入急诊室挂号起,患者的病情就被综合评估分级并配备相应的转运和诊疗程序,不仅能减少危急重症患者的等候时间,杜绝医疗隐患,保证急诊患者得到合理救治,还可对急诊患者适当分流,有助于提高就诊者的满意度。

有备无患:突发事件背后的流程化

患者分级,流水人员补派都是为保证重症患者的及时救治,但急症患者病情瞬息万变,事故幸存者也不会给分诊处预留评估分级的时间,当急诊室出现突发情况,协和医院又要如何应对?

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