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基层医疗也能有强专科? 看看这家连锁医院集团怎么做

文/刘学斌 2017-09-11 来源:健康界
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在基层医院的连锁运营领域已经扎根十余年的安徽和天医院管理有限公司,近日因获得约印医疗基金超过亿元的投资而走入公众视线。细探其运营细节,“基层民营+品牌专科+人才资本”的模式或可为基层医院同行提供经验参考。

在国家近年来着力推进的医改顶层设计中,如何增强基层医疗卫生服务的“可及性”无疑是一个关键要点——无论是提纲挈领的《“健康中国2030”规划纲要》、还是指向明晰的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》中,均不乏关于“强基层”的突出论述。

而在当前的医改实践中,基层医疗机构普遍面临着的设备落后、人才缺乏、品牌不彰等现实难题,能否通过新的运营思路实现突破性解决?在基层医院的连锁运营领域已经扎根十余年的安徽和天医院管理有限公司(下称和天医管),近日因获得约印医疗基金超过亿元的投资而走入公众视线。细探其运营细节,“基层民营+品牌专科+人才资本”的模式或可为基层医院同行提供经验参考。

基层+民营:和天医管的战略定位

对于关注安徽民营医疗事业发展的人来说,和天医管董事长李方军的名字绝不会显得陌生。现任安徽省非公立医疗机构协会会长的李方军,早在上世纪80年代中期,就开始从事公共卫生管理的相关工作,其后又在药品流通领域创业并取得可观业绩。“李方军是公卫专业的硕士和医院管理的博士”,一位安徽医疗圈内的人士这样评论道,“难得的是,他做起实业来也有一套,能把快不行了的企业搞得红红火火。”二十余年的行业经验让他成为了“学者型实干派”的代表。

在“体制”和“市场”里的双重历练,让李方军对基层状况的感受特别具象、对“农村包围城市”战略的认识也尤其深刻。很显然,这种基因已被注入到和天医管的战略布局里:自2005年进入综合医院管理领域至今,和天医管已拥有六安世立医院和蚌埠五和医院两家安徽省内颇具规模的民营综合医院,同时还领办着5家社区卫生服务中心及乡镇卫生院,与20余家基层医疗机构建立起医疗协作关系。

“我们的定位非常明确,就是布局基层医疗,承接政策转移。”历时十余年的发展,和天医管目前已成为安徽省内跨区域规模最大的民营医疗连锁集团。“要做的就是县区级的龙头医院。”李方军如是说道。

纵观近年来的利好政策,和天医管“民营”+“基层”的自身定位可谓恰逢其时。

2015年,安徽省出台《关于加快推进社会力量举办医疗机构的实施意见》,明确“放宽市场准入,允许社会资本进入各类医疗和卫生服务领域,鼓励社会力量参与公立医院改制”,从政策上明确了对民营医院管理集团的支持。

2017年8月,新近出炉的《安徽省“十三五”医疗机构设置规划》则提出,到2020年,“实现90%以上的患者在县域内诊疗”,基层的重要性再次被提及。

身份明确,大势抵定,接下来的关键则在于执行。

品牌+专科:医疗洼地的异军突起

和天医管旗下现有的两家基层综合医院,一家落地六安、一家扎根五河,并非巧合。

根据《安徽省“十三五”医疗机构设置规划》,十三五期间安徽将按照皖北、皖中、皖南三大区域重点建设医疗服务——五河是典型的皖北县域,而六安则是《规划》中明确提及的“皖中医疗服务区”合肥、六安、滁州三城之一。

从另一个角度来看,《规划》着重提及需要补强的地区,恰恰是当下优质医疗资源最为紧缺、公立医疗机构最难覆盖的短板:从全国来看,安徽省的每千人卫技人员资源与床位资源,在31个省市中分别列居第28位与第26位,属全国下游水平;从区域来看,六安、五河作为省内的欠发达地区,每千人口床位数仅为3.5和1.9,属于全省倒数。

大环境和小环境的双重落后,带来的是当地居民看病就医方面的极为不便。

“以五河县为例,这个县有60多万人口,其中不乏需要‘洗肾’的尿毒症患者”,李方军回忆道,“以前要想做血透,患者需要从五河县乘两小时车到蚌埠去,非常折腾。” 

作为终末期肾脏病(即尿毒症)患者除了肾移植之外的治疗方式,血液透析(俗称“洗肾”)是一种长期性、持续性的治疗手段,通常需要患者每周在专门设置的血液透析室内接受两到三次的治疗。“一台血液透析机12万左右、血液滤过机20万左右,基层公立医院能够配备多少台?”一名业内人士这样算道,“按一台血透机一天服务两个患者、每个患者每周需要两到三次透析来计,想要满足基层患者的需求,缺口是巨大的。”正是由于血液透析属于高投入、见效慢的医疗项目,通常只有大中城市的重点医院才能建起条件良好的血液透析中心。

现有服务的短板,恰给后来者带来发挥的空间;基层患者强烈的需求,正足以支撑起一个新的品牌。从2006年起,和天医管开始了血透专科的建设摸索工作。走进今天五和医院的血透室,无论是从设施配备的硬件条件、还是医护操作的专业水准,很难让人相信这只是一个医疗欠发达地区的基层医院。

“和天医管这些年已经陆续建成三个血液透析中心,配备了173台血透机,从软硬件上达到了较高水准。”李方军介绍道,“让我们自豪的是,一般接受透析的患者生存周期全国平均水平是5年左右,在我们这里,患者生存周期一般可达到13-14年,最长可达19年。最难能可贵的是,绝大部分患者通过高质量的充分透析已重返工作岗位,回归社会。部分病人还恢复了生育能力,对家庭、社会的稳定起到了较好的作用。” 

远超行业平均水平的生存周期,再加上累计五十万人次透析、无一例院内交叉感染,所体现出的不仅仅是血透中心的技术实力,还有医院整体的质量控制水准。从这一点而言,和天医管设在基层综合医院里的血透中心,无疑是一种对整体医疗管理水平的检验。

同样,心脏病是另一种极为常见、在基层却更加致命的疾病。新近发布的《中国心血管病报告》揭示出一个令人忧心的趋势:与发达国家心血管病死亡率下降趋势背道而驰的是,中国心血管患病率正处于持续上升阶段,而且农村居民的死亡率已经超过了城镇居民。

“心脏病发作的黄金救援时间很短(世界卫生组织的标准是90分钟),基层患者往往由于无法及时获得救治而失去生存机会。”一名基层医师谈道,“背后的原因就是基层医院缺乏心脏病救治相关的医疗设备和人才。”

而和天医管从2010年起开始建设的心脏病科室,或许有助于在安徽基层率先破解这一难题:六安世立医院的心脏病杂交手术室,现已可同时开展心脏的外科手术、介入治疗和影像检查。其开展的急诊PCI手术,抢救病人的时间可以控制在70分钟左右。2017年开展的心脏内、外科手术例数预计将逾1400台。

“与很多只做某一个病种的专科连锁医院不同,和天医管走的是‘品牌医院+优势专科’的模式。”谈起当时作出投资和天医管的决定时,约印医疗基金创始人郑玉芬这样说到,“既建设有品牌效应的综合医院,也有优势鲜明的特色专科。”

在业内人士看来,这种模式有其优势。“相对于专科医院,综合医院门槛更高,有利于树立品牌形象”,一名行业分析师谈道,“在很多疾病的治疗中,综合医院科室更全更有保障,也可以和特色专科形成协同效应。”若以血透中心为例,在患者发生意外状况需要抢救的情况下,综合医院的保障能力显然要远远超出单一的血透中心。由此即可看出,综合医院与优势专科互相结合的必要性。

一边是以六安世立医院为代表的“全国医改示范品牌医院”,另一边则是以妇产科 、血液透析科、心内科、神经内科、微创外科等为代表的优势科室,将自身定位于“基础医疗服务市场”的和天医管,正试图通过“综合医院平台化,专科发展连锁化”的模式,逐步形成以特色学科为主的综合医院连锁集团。“我们的目标就是,在医疗服务不足的基层地区建设品牌医院,在慢病管理等需要长期坚守的领域突出特色科室。”李方军总结道。

人才+资本:基层医疗的发展助力

“发展方向确定了之后,人才就是战略能否落地的决定性因素”——对于基层医疗结构而言,人才往往是最稀缺的资源。

十年前的六安市,由于当地两家县级公立医院因管理不善和资金短缺而濒临崩盘,大部分优秀的医师人才均已流失——在这样的背景下,当时只有一个三层门诊楼的六安世立医院临危受命,将两院剩余的400多人进行安置,并作为从头开始创业的“老本”。

“当时医院里没有一个全职的主任医师,仅有的两到三个主任都是聘请的退休专家”,回想起十年前的这一幕时,身兼六安世立医院和蚌埠五和医院两家医院院长的妇产科主任医师姚红仍然感慨万千,“外界人才招聘非常难,研究生学历及更高职称的人员更是想都不敢想。”

在这种艰难的情况下,他们开始尝试培养自己的队伍。从2007年至今,和天医管在六安世立医院设立的人才培养基金已资助培养出80多个研究生。2006年时,六安世立医院只有5个副高级职称,而到现在已经有了70多个正、副高级职称的专家,90%的人才都是医院自己培养出来的。“在安徽省的民营医院中,有这么多高级职称的恐怕没有几家”。十年后的今天,姚红本人也早已成为业内知名的“江淮名医”,而她所带领的妇产科不但有5名研究生,还有10名朝气蓬勃的主治医师,并连续两次通过安徽省十二五、十三五重点特色专科的评审,队伍实力与当年已不可同日而语。

除了自主培养,与医生集团、海外专家等外界专才的合作也同样居于十分重要的位置。用李方军的话来说,就是要把和天医管打造成一艘“陆地巡洋舰”,做到“能让医生集团落下来,也能让自己接得住”。

事实上,通过与学术实力较强的外部专家合作,不但有助于带动医院整体技术和理论水平的提升,还有助于吸引和留住优秀的年轻医生。“我跟学生们说过,不只是要把他们培养成六安世立医院的妇科、产科专家,而是要培养成全省乃至全国知名的妇科、产科专家,”姚红说道,“通过和外部专家的交流合作,就是提高自身水平最有效的办法。”

人才实力的增强,对和天医管的助推巨大:蚌埠五和医院从2015年开诊至今,年收入增长率平均保持在150%左右的惊人速度,在为基层民众提供优质可及的医疗服务的同时,还能保持稳定的收入水准,2017年预计接诊人次将超过10万余人次。对于一个皖北欠发达地区新开设的县级综合医院而言,这些数字的分量不言而喻。

“良好的人才储备和质量管理进一步增强了和天医管本身的价值,这种情况下引入资本加速发展也是顺理成章”,一名业界人士这样分析道,“此前和天医管已经获得中民投国际和毅达资本的A轮投资,而约印创投的入场可以进一步增强和天医管在业内的整合力。”

值得注意的是,和天医管本轮引入的投资方约印医疗基金,被业内视为国内最专业的医疗健康产业投资机构之一。该基金已经投资的项目近20个,在医疗领域内形成了较为完整的产业链布局。

“对于和天医管而言,获得此轮投资的意义不只在于融资,更重要的是和约印旗下的其他医疗行业资源深度对接”,有分析人士表示,“或许,中国民营综合连锁医院的第一品牌正在形成。”

【投资者时间】

健康界:全国那么多医院项目,为什么会看基层医院的标的?

董迷芳(约印医疗基金执行董事):基层医疗是个万亿级大市场,和天医管是基层医疗的样板!台湾现在的医疗布局是80%民营医院和20%公立医院,20年后的我们很可能是今天的台湾。如果有一天中国的民营医院能够占据半壁江山,谁能够成为这种模式下的先驱和标杆呢?和天医管有这样的潜力。在这个领域,他们已经探索出了相对成功的模式:一流的医疗技术、一流的服务质量和医院经营效率是可以并存的!如果中国的基层医院都照此模式发展,大病就可以不出基层,看病难、看病贵的问题就解决了。

健康界:和天医管的含金量在哪里?

董迷芳:它成功地将自己的模式进行了复制,其中一家绿地新建分院的成功运行证明了这一点。和天医管的人才培养和输出体系强大,70名学科带头人是未来扩张和复制的基石;医疗技术和服务流程成为当地的标杆;市场化带来高效的医院运行效率。这些是公立医院很难兼而有之的,民营医院同时具备这些要素弥足珍贵。拥有强专科的和天医管目前具备复制和扩张的基础,拟将自身成熟运营的模式输出到其他医疗机构去,成为区域连锁的“样板间”。

健康界:下定决心投它的原因呢?

董迷芳:我觉得它真的是中国基层民营医院的模板。创始人李方军先生是医疗出身,在建院之初就笃定要做一家百年医院,非常重视医疗质量和品牌建设。六安世立医院还是当地政府用来展示和承接省卫计委检查的标杆。而且,李总拥有多年做企业的成功经验,以企业管理思维为导向,把医院的经营效率等方面都做了很大的提升当然,医院有非常好的财务规范性,这也是受资本市场青睐的原因。

健康界:您对和天医管有什么期待?

董迷芳:和天医管现在一直在致力于打造省级区域医学中心,即便有一天足够强大,也不可能把全省的病人都吸引过来,这是不符合分级诊疗要求的。现在,国内无论是公立还是民营医院,都缺管理、缺运营,六安世立医院的精细化管理和成本控制得非常好,在给患者提供优质、平价的医疗服务时,还能获得符合行业标准的利润,每个方面都兼顾到了。这就是它厉害的地方。综合医院的发展固然有一定的天花板,因为复制难度太大,这就取决于能否把自己的模式标准化,然后固化下来,采用轻模式的方式去复制扩张。期待和天医管能够成为基层综合医疗集团第一梯队!

医院展示:

六安世立医院

蚌埠五和医院

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