南京总医院日间手术管理中心启示录

2015年1月，国家卫计委发布《关于印发进一步改善医疗服务行动计划的通知》，提出要大力推行日间手术的要求，自此拉开了我国在日间手术领域探索与实践的大幕。两年多来，随着在提高床位周转率和缩短住院患者等候时间上的优势日益显现，日间手术得到了国内许多医院越来越多的重视。

2016年初，解放军南京总医院（下称南京总医院）嵇武主任在一次学术交流中了解到日间手术的众多优势后，便萌发了在本院开辟日间手术中心的想法。在向院领导作了详细汇报并经过考察论证后，医院同意并开始着手筹建日间手术管理中心。

从筹备、试运行到正式运行，整整经历了10个多月。担任日间手术中心第一任主任的嵇武坦言，“花了很多心思，吃了很多苦，但看到它开展得越来越好，我的内心非常激动，因为我见证了它成长的每一步”。

确定道路谋发展

根据国内外经验，日间手术中心的运营模式主要分为三种：一是设立独立日间手术中心，统一收治、统一管理；二是开设日间手术专用病区，统一收治、分散管理；三是以科室为基础，分散收治、分散管理。

为找到一条适合本院的方法路子，嵇武带领团队先后考察了四川大学华西医院、上海仁济医院、湖南湘雅医院等同行翘楚，最后确定了统一收治、统一管理的运营模式。

在这种模式下，由日间手术管理中心负责提供一个公共平台，各专科医生负责接收初诊病人，再根据日间手术纳入标准，将符合日间手术的病人提交给日间手术管理中心。手术由各专科医生在日间手术室中完成，术后进入日间手术病房，由日间手术中心的医护人员负责管理。

如此一来，大大缩短了病情较轻病人的手术前等待时间时间，并在一定程度上缓解了相关科室收治病人的压力。

南京总医院日间手术中心包括管理中心、手术室、病房三部分，配备工作人员共23名；手术室是根据日间手术需求而专门改造的，定位于服务全院所有开展日间手术的科室。据嵇武介绍，目前各项工作机制运行良好。

图为南京总医院日间手术管理中心第一任主任嵇武

改变认识促和谐

新生事物总是很难让人一下子就认同并接受。日间手术主要是将其他科室一些相对简单、术后恢复快的手术提出来单独做，由于整个手术治疗的时间缩短到1-2天，耗时少，得到了许多患者的纷纷点赞，但却动了其他科室的“奶酪”。

例如，部分科室一开始不愿意将患者划分到日间手术管理中心做手术；其次是各科室都想优先开展自己手中的手术，相互之间协调工作难度很大，试运行期间遇到了不小阻力。

鉴于此，日间手术管理中心提出了以下四点举措。一是由院领导亲自挂帅，统一协调并调动各相关专科参与的积极性；二是各科在日间手术管理中心的手术业绩依然算给相应科室；三是建议由信息化中心参与研发日间手术管理信息系统，在流程管理到信息化建设等方面做出优化改进；四是对申请加入日间手术中心的各专科医生进行资质认定、培训和考核，严格把关，确保质量。