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医生收入与患者满意度挂钩 利益最大化了吗?

原创 文/张娟(整理) 2017-08-02 来源:健康界
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患者满意度与医生收入挂钩,你同意吗?

杭州市中医院患者不满意度从2015年的1.8%降到2016年的0.68%左右。取得如此傲人的成绩,该院使出了什么大招?答案是:诊后短信评分。

2014年,杭州市中医院开始给患者发满意率评价的短信。评价结果与医院奖励性绩效工资挂钩,出现“差评”会扣掉部分科室医生的奖金。

近年来,有关患者满意度的考核在医院里悄然兴起,不信搜一搜“患者满意度 考核”:

有些医院为了追求“高患者满意度”,甚至对医务人员提出了无理的要求,比如屡见报端的护士“一针见血”制度、“患者永远不会错”制度。

然而,被强调过头的患者满意度也带来负面影响。

患者满意度高与医疗质量高是两码事

2012年JAMA上发表的一篇文章结果为,根据对51946名患者的调查,患者满意度越高,急诊率越低,但医疗费用总支出增加8.8%,大处方药支出增加9.1%,并且患者死亡率也更高。

2013年《新英格兰医学杂志》也曾经刊发文章《患者感受与医疗结果》:

学者认为患者的反馈是不可信的,因为患者缺乏正规的医疗培训;患者满意度的调查措施实际上捕捉到了一些‘幸福’,而这些很容易受到无关因素的影响;患者的反馈体现了医患沟通等人际关怀经验,这代表着另外一个独特的质量维度。

也就是说,患者满意度并不能完全代表医疗质量,就像去商店里买东西,商店里商品质量的好坏不能用服务员的态度来评判是一样的。

另外,现实中,患者满意度确实会影响医生的治疗决策和效果。在一些特殊的情况下,为了让患者满意,医生不可避免地在专业领域内对自己已做出的判断做出让步,放弃专业判断,从而提升患者满意度指标,实现“医患和谐”。

不可否认,医患和谐有助于医患沟通,提升就医体验,但若医院过分强调患者满意,干预医生决策,在患者对疾病认知尚不全面,且易受情绪干扰判断的情况下,非常有可能造成医生决策失当,从而延误患者病情,对患者人身安全造成损害。

在上海一档知名医学纪实栏目中,一位急诊医生根据X光检测及触诊、询问等结果,强烈建议因跳舞受伤的女孩儿进行脚部手术,恢复更快,且没有后顾之忧。但面对更相信的老师,执意不肯手术的患者,他无可奈何,只能放弃手术,郁闷地为患者进行简单处理后,放患者出院。

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