研究进行时 糖尿病治愈终将花落谁家？

根据美国社会心理学家米尔格伦（Stanley Milgram）的“六度分离”理论，人与人之间的距离一般不会超过六个转折，但你与某一糖尿病患者的距离，或许不会超过三个。

三年增加2500万 糖尿病冰山凸显

中国幅员辽阔、人口众多，一次流行病学调查耗时颇久。七年前的数据显示，中国成人糖尿病的患病率是9.7%，患者总数超过9000万；糖尿病前期的糖耐受受损患病率是15.5%。

而日前中国疾病预防控制中心慢病中心王临虹教授团队与北京大学公共卫生学院胡永华教授团队在《美国医学会杂志》（JAMA）发表的文章显示，根据2010年美国糖尿病学会（ADA）提出的糖尿病诊断标准，2013年中国成人糖尿病患病率增至10.9%，糖尿病前期流行率为35.7%，据此估算中国约有3.881亿糖尿病前期患者。

三年内患者数增加约2500万，患病前期的糖尿病“潜力股”增加2.4亿人，这无疑又为糖尿病相关的制药、科研、医疗市场注入一针强心剂。

胰岛、激素、免疫 谁家能奏凯歌

面对庞大的糖尿病患者群体，控制糖尿病相关药物的研发和改良从未中断，但治愈才是医学干预的最终目的。近年来围绕糖尿病发病机制进行的从根源上釜底抽薪治愈糖尿病的研究层见叠出，时下正热的免疫系统也被发现与糖尿病发病相关，但究竟哪个机构能贯彻始终，达到治愈糖尿病的目的，尚需时间验证。

从胰岛细胞入手

众所周知，胰岛素的缺乏或抵抗是糖尿病发病的根本原因。2017年发表于《当代生物医药技术》的研究显示，美国德克萨斯大学健康科学中心（UT Health San Antonio）花费了1年时间，通过改变胰岛β细胞以外的其他细胞类型，使之分泌胰岛素，从而治愈了小鼠的糖尿病。今年1月份，UT Health San Antonio的这项研究获得美国专利，之后计划成立一家商业化的公司，在大型动物甚至人身上试验并进行推广，从而解决糖尿病人胰岛素不足的情况。

无独有偶，加州大学圣地亚哥分校（UCSD）的研究人员也把目光聚焦在促进胰岛素的分泌上，不同的是后者仍寄望于β细胞，采用单细胞RNA测序的方法，首次揭示了调控胰岛β细胞生长的信号通路，期望以此诱导其再生和分泌胰岛素。

国外学者试图挽救患者本身的胰岛组织，我国研究人员则在想办法移植和替代。据《长沙晚报》消息，截至今年六月，中南大学湘雅三医院细胞移植与基因治疗研究中心已成功为7名I型糖尿病患者实施医用供体猪的胰岛移植手术，疗效非常接近人同种异体胰岛移植，目前这项技术正在向产业化发展，预计明年即可用于临床治疗。

控制胰高血糖素

40多年前，美国教授Roger H. Unger发现所有糖尿病患者机体的胰高血糖素都会增加，遂在《柳叶刀》提出假说：干扰胰高血糖素升高血糖，降低和阻断内源血糖的生成，或可达到治疗糖尿病的目的。

近日，在第77届美国糖尿病协会科学年会上，全球首个胰高血糖素受体抗体REMD-477用于1型糖尿病治疗的I期临床试验数据首次公布。结果显示，1型糖尿病患者接受REMD-477单次注射后，显著减少了胰岛素用量，但血糖水平仍能降低，且没有造成低血糖并发症。

据悉，REMD-477的生产公司已计划开展后续关于安全性、药效和药代动力学的研究，并正在和中国CFDA沟通，希望早日在中国进行临床试验。

釜底抽薪 从NK细胞截流

从卫生经济学角度看，疾病的预防若能在短时间内达到效果，很容易满足前期投入与社会疾病负担的成本效益要求。

德国马克斯·普朗克协会等机构的研究人员发现，肥胖在导致一种免疫细胞亚群，即自然杀伤细胞（NK细胞）发生变异后，会过度激活免疫系统，导致胰岛素抵抗容易发生。同时，研究人员还用另一项实验证明了规避这种变异对预防糖尿病的效果——通过基因修饰阻止NK细胞变异后，即使小鼠被投喂高脂肪食物也没有引起体重增加和胰岛素抵抗。

因此，若能精确“定位”导致这种细胞变异的基因并采取技术手段阻止，肥胖者或可不再担心糖尿病的威胁。

本文整理自新华社、人民网、医师报、Science London未止科技、转化医学网、长沙晚报、生物探索等。