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云大医院:多措并举迈向医疗管理精细化

文/马琳 2017-08-28 来源:健康界
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看省内体量最大、综合实力最强的三甲医院——云大医院,如何变险滩为坦途,既解决民众的挂号难、缴费难、就诊难、检查难及取药难,又满足急危重症患者的就诊需求 >>

最新一期的复旦版中国最佳医院排行榜上,昆明医科大学第一附属医院(下称云大医院)名列西南地区前五强,“名次每年均在往前跑,这对医院来说是件大喜事。”云大医院院办原主任徐宏慧边说边掏出手机,熟练而自豪地找出保存的榜单。

作为云南省体量最大、综合实力最强的三级甲等医院,云大医院日均门诊量高达10000人次左右,除了要解决民众的挂号难、缴费难、就诊难、检查难及取药难,还要满足急危重症患者的就诊需求。凡此种种,都对医院的医疗管理提出不小挑战。

令人欣慰的是,当初的挑战已经变成跨过的险滩。

攻克“五难”

挂号难、缴费难、就诊难、检查难和取药难,是老百姓到大医院看病的普遍遭遇。为了攻克“五难”,改善民众的就医体验,云大医院近年来做出诸多努力。“成效还是很明显的。”该院门诊部主任黄东如此评价。

破解挂号难和缴费难该院一方面利用互联网+,拓宽挂号与缴费渠道,比如,开通现场预约、自助机预约、114电话、诊间挂号、微信、支付宝、趣医网、金蝶、大象就医、滇医通、官网和APP等十多种预约挂号的医疗快车道,彻底放开号源。

另一方面,具有自主知识产权(获国家专利)的“一站式服务功能”的自助一体机,除了具备自助预约、挂号、取号功能,还可以进行自助缴费、充值、查询、自动排队、签到、取病历以及打印。

缓解就诊难该院开通智能导诊系统,患者只要点击患病症状和发病部位,系统就会给患者指出大概就诊方向。与此同时,患者还可以查询专家出诊信息,有效解决因自身缺少医学常识而发生的就诊错误。另一方面,旨在方便上班族就诊,医院克服医务人员短缺的困难,开通周末和节假日门诊。“周末门诊很受老百姓欢迎,有时候达到4000多人次。”黄东介绍。

此外,医院还开设专科门诊,实行专病专看,不仅照顾到云南的地域性疾病患者,而且安排高年资医生出诊只收取普通门诊挂号费用。

例如,针对当地高尿酸痛风患者众多的情况,医院开设高尿酸痛风门诊,对这类患者进行专一、长期的预防、干预、治疗,受到当地老百姓欢迎。截至目前,医院共开设76个特色专科门诊,有效缓解老百姓挂号难和就诊难。

图注:何飞副院长(右)接受健康界传媒采访

多学科门诊是该院为疑难重症患者提供的另一种就诊方式。云大医院副院长何飞介绍:“现在学科划分越来越细,同一个患者有时候要跑几个科室才能解决问题,多学科门诊就是帮助患者把多个科室的专家聚合到一起,协同会诊。”

随着互联网+医疗的普及,远程医疗为患者提供了新的就诊渠道。自2006年起步至今,云大医院的远程医疗已覆盖全省208家联盟医院,不仅很大程度上解决当地老百姓的就医难题,还为下一步的分级诊疗奠定基础。

解决检查难该院采取7*24小时弹性排班,实现检查零预约,除一些特殊必要提前准备的检查、检验以外,基本实现当天的检查和检验当天做完。至于排班模式,除急诊外,医院白天主要针对门诊患者开放B超、CT、磁共振和检验等诊疗服务;晚上则主要对住院患者开放。

该院还借助信息化平台,实现信息互联互通,在医生工作站和患者的手机端实时推送检查检验结果。患者做完检查后无需在医院等结果,可以回家或返工作岗位,在网上查阅。

化解取药难该院2014年引进全自动摆药系统,提高发药效率的同时,避免发生人为错误,保障患者用药安全。“经过我们测算,原来每位患者取药需要6分钟左右,现在约2分钟就可以完成。”黄东介绍,“患者在门诊用手机或自助机完成支付,全自动摆药系统收到信息后自动配发,当患者走到药房时,药已经出来了,很大程度上解决了取药难的问题。”

培育优势专科

作为学科齐全、技术力量雄厚、特色专科突出的云南省区域医疗中心,云大医院担负着当地急危重症患者的救治工作,发展医院优势专科成为核心要务,目前拥有国家级重点专科5个、省级临床重点专科24个、省级质控中心16个、内设研究机构30个。

该院坚持“科教兴院”的发展理念,科研项目和科技成果的数量连续十余年名列全省卫生系统榜首。近年来,获得国家自然科学基金项目90项,其中国家重点项目2项;获得“863”、科技部科技支撑计划等国家级重点项目一级子课题31项,省部级科研项目240项,厅、市级科研项目350项。

事实上,该院最近几年获得的荣誉,还可以列出一张长长的清单。

比如,云南省科学技术奖32项,其中特等奖2项,一等奖4项、二等奖10项;中华中医药学会科学技术一等奖和中国医院协会科技创新二等奖各1项;云南省卫生科技成果奖36项;3项成果入选云南十大科技进展;新增国家专利授权42项;团队、平台等级和数量在省内独占鳌头;教育部创新团队1个,省级创新团队11个,院士专家工作站15个。国家级重点实验室1个,云南省重点实验室3个,省协同创新中心、省工程技术研究中心各1个;被认定为国家药物临床试验机构,具有药物临床试验资格专业14个;是“十三五”期间临床医学一流学科建设牵头单位,和国家首批住院医师规范化培训基地。

“诸多成绩的取得,跟医院多年来从组织架构、资源调配、科研激励、人才培养和文化建设等方面开展的精细化管理工作分不开。”副院长何飞总结。

组织结构为发展优势学科,该院专门成立重点专科管理委员会,负责规划和评估学科(专科)建设图景与路径。“只有经过委员会通过的学科建设项目,才会上报给医院,由医院领导班子最终核准。”何飞告诉健康界。

资源调配该院在体系上对优势学科进行重点支持,调动各种医务资源保障其顺利有序地高速发展。以产科为例。作为国家重点专科,云大医院产科的剖宫产率一直保持在一个较低水平,处在全国前列。早在我国平均剖宫产率为60%的时候,云大医院产科的剖宫产率就已能保持在30%的水平;而在目前我国平均剖宫产率在30%的情况下,云大医院产科的剖宫产率已经低至15%。

众所周知,剖宫产与顺产之间有很多客观指标,要达到较低的剖宫产率,不光需要理念的支撑,更需要在从顺产到剖腹产的转化过程中,有一个强大的体系来支撑其安全、顺利地完成转化的可能性。比如,医生判断一个产妇可以顺产,首先让其顺产,当顺产的过程中遇到问题甚至遇到危险,就立刻施剖宫产术。

“这中间的界限越短,对医生的挑战越高。支撑产妇生产方式迅速转化的强大体系,离不开手术室、麻醉科、ICU的协同,以确保产科医生有充足的能力应对可能带来的危机。”何飞解释:“也就是说,医院整个医疗体系都在支撑这个重点专科发展。”

科研激励旨在发展优势专科、鼓励优秀人才在科研领域取得更多成绩,该院设置与之匹配的激励机制。比如,医务人员获得国家级奖励,医院按照金额1:1给获奖者配发奖金;拿到国家级科研项目,医院按照经费金额1:1给当事人配发经费;根据医务人员发表文章所在杂志的影响因子大小,按比例发放奖金;对于取得科研成果的组织和个人,医院也会根据其成绩的大小给予物质奖励。“如果你在《Nature》上发表一篇文章,医院直接奖励当事人50万元人民币现金,而且免税。”何飞补充。

人才培养该院十分重视重点专科的人才梯队培养,在对科主任的考评中,要求每个重点专科至少要培养一名以上年轻人,保证科室发展的良性循环。“最怕大树底下寸草不生,或者后继无人的状况。”何飞说。

除此之外,围绕优势专科的人才培养,该院还一直坚持“三五一”工程。

首先,从医院的300个左右的主治医师中选出100名医生,送到国内各个专科强的医院学习;接着,从100名副高级医务人员中选出50名医生,送到国内各学科的主委单位接受培训;第三步,从50名正高级医务人员中选出30名,送到国际上知名的优势专科所在医疗机构进行学习。“通过建构一个完整的人才培养体系,医院不仅在专科建设方面有所保障,也得以在优势人才上得到收获。”何飞介绍。

文化建设保障医务人员安全,给医务人员以广阔的发展空间,解除医务人员的后顾之忧,让他们可以全情投入学科建设,是云大医院一直以来坚持的文化底线。“一名医生来到云大医院工作,从进来的第一天就知道一旦遇到医患问题,会按照一套成熟的流程来处理,不会让医生个人去承担风险,于是可以放心去做。”何飞强调:“这就是我们说的文化底线。”

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