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我是院长 | 徐俊波:成都二院唱响医疗质量与安全主旋律

文/沈媛巧 2017-07-15 来源:健康界
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关于医疗质量与安全的各项布置,从徐俊波的口中传递、落实到医院的各个角落。而这,也正给医院带来显而易见的效果。

“一个好的医院管理者,一定不会事必躬亲、事无巨细。整天忙忙碌碌的院长,肯定不是一个优秀的医院管理者。”    

相比前几年,徐俊波目前非常重视医院质量与安全的持续改进。组织、推进医疗质量相关事宜,已经成为他日常工作的重中之重。在他看来,院长应该回归主抓医疗质量与安全的本职。

尤其在深化医改,推行分级诊疗的当下,聚焦医疗质量与安全,正是成都市第二人民医院(下称成都二院)当前紧锣密鼓推进的一项工作。用徐俊波的话说,“现在更加重视医疗质量,实际上是更好地顺应老百姓对医院要看好病的基本期望。”    

执着于提升医疗质量,提高医疗安全,并非仅仅因为政府对转变医院发展模式的要求,还缘于改善医疗服务品质,回归医院本质的内在需求。   

这意味着,以往靠规模效应的发展方式难以为继,医院必须走以质取胜的路线,不断聚焦医疗服务质量和服务水平,保证医疗安全。     

重任    

始建于1892年的成都二院,历史上为教会创办的仁济医院,一直是成都市乃至整个四川省医疗服务供给的重要力量之一。    

由于医疗服务范围辐射成都地区近2000万人口,加之四川省其他地区人口,成都二院与全国其他医院一样,在上世纪90年代末和本世纪初走上了“规模扩张”的道路。但是,医院的服务量和服务水平并未落下,反而与时俱进,特别是在临床路径管理、科室建设、全方位改善医疗服务等方面,取得了长足的进展。     

不过,与其他三甲医院不同的是,成都二院并未走向过度规模扩张的道路,而是注重医院内涵的拓展,加强临床科室建设。“医院经过一轮基础建设后,规模保持在适度范围内,同时皮肤、心血管、康复、烧伤等十来个科室专科特色日益突出,医疗服务价格也保持在合理范围内。”徐俊波坦言,经过适度的规模建设后,成都二院的诸多专科服务能力得到提升,在质优价廉的基础上为患者提供了良好医改获得感的医疗服务。     

事出有因

不过,新的难题随之浮出水面。

作为一家有着教会医院基因的百年老院,与众多历史悠久的老牌医院一样,成都二院身处市中心,周围楼宇林立。尽管医院的新综合大楼已正式启用,不过,由于历史悠久,医院的硬件条件有限,改造存在很大难题。加之患者医疗服务需求的急剧增加,整个医院的服务仍处于供不应求的状态。“尤其是在医疗质量、医疗服务方面,医院距离达到百姓的要求还有一些差距。”徐俊波坦承,“这种现状需要改变!”

客观现实与主观思变的交织下,他意识到,在国家分级诊疗、改善医疗服务等政策的驱动下,三甲医院的定位应该更多地聚焦于疑难病症的诊疗上,以往靠规模效应的发展方式难以为继,必须转而走以质取胜的路线。

作为成都地区乃至四川省的百年三甲医院,一味地比拼业务量不是徐俊波所瞄准的方向,提升医疗服务质量、加强医院管理内涵建设、改进医疗服务水平才符合他心中所想。

2015年初,徐俊波决意进一步强化管理。除了组织医务处、护理部开展督察外,医院还运用多项医疗质量管理工具进行改进,寻找持续提升医疗质量和安全的攻略。最终,院班子提出了“3C计划”(全面提升医疗质量、全面提升内涵建设、全面提升医疗服务)。

后来的一系列成果表明,医院的决定是正确的。    

钥匙    

3C计划的路径具体何在?

思路不断向纵深延伸。回望过去国内医院的发展路径,从注重规模和设备效益,到如今强调学科建设。再三思虑下,徐俊波明白,质量与安全才是医院管理的永恒主题,只有质量和安全得到保障,三甲医院才能符合其本身“提供高品质医疗服务”的功能定位。     

多头并举 全面提升医疗质量    

在成都二院的认识中,质量和安全就像是一对孪生兄妹:医疗质量提高,医疗安全才能得到更好的保障;质量提高、安全有保障,病人才会更加信任并选择医院。     

作为医疗的生命线,成都二院把“全面提升医疗质量”放在了3C计划的首位。具体到细节上则为:     

每月进行一次质量管理追踪会,各科室“晒”出已经出现或可能出现的与医疗相关的问题,在环节上进行层层追踪,采取问题倒推方式查找原因,并进行深度分析制定改进措施,从而消除医疗隐患;多学科、多专业相互配合,进行疑难病例讨论;各临床科室设一名医疗安全员,专门就科室核心制度的落实进行监管,及时发现安全隐患并上报不良事件;实施科主任每周管理日工作制度,并设置科秘书、专科运营助理,让科主任有时间、有精力真抓科室医疗质量与安全。

强练内功 全面提升内涵建设

犹如文化一样,医院内涵看不见、摸不着,却“流动”在医院的各个角落。何谓成都二院的内涵?“总体来说,就是有技术、有能力、有服务,三者缺一不可。”     

医院意识到,要处于领先地位,就必须用新技术、新业务武装自己。为此,医院专门出台方案,鼓励全院各临床科室开展新技术和新业务,并将此纳入科室每月的绩效考核。     

业内人士知道,事实上医疗的竞争在一定程度上由人才决定。在徐俊波看来,人才对于医院内涵建设,永远是不可缺少的元素。因此,通过教学、科研、对外合作、培训等方式实现人才的自我培养,外加不断引进具有创新能力的高精尖人才、提升医院内涵一直是成都二院医院内涵建设的关键举措。     

除此之外,医院还不断强化医务人员的劳务价值,“作为院长,要为大家搭建事业平台,创造发展空间,提升职业幸福感。”得益于这样良好的环境,成都二院已有一批市上一流水平的博士和大批素质优秀的硕士。

服务更新 全面提升医疗服务品质   

 一个看得见的事实是,不论是提升医疗质量,还是提升内涵建设,医院各方面的管理实际上都指向一个目标——患者,为其提供更高品质的医疗服务。     

除提升医疗质量和内涵建设之外,成都二院瞄准的另一点是,强化病人能感知的温馨服务。如推出“多学科联合门诊”,使住院部的多科协作模式前移到门诊,不同专业的专家共同为病人诊断并提供最佳治疗方案。如推出“无痛医院”、“舒适医疗”等等。     

质量管理持续化    

改进医疗质量,不会一蹴而就,需要的是一个持续改进的过程。     

理清思路后,徐俊波的第一步就是在全院形成医疗质量与安全的共识。“医疗质量与安全作为医院的核心,要想持续地推进下去,需要在全院形成一种共识。”为此,成都二院在全院展开行动,进行各种形式的宣传,在全院形成共识。     

意识先行,接下来是行动。“最主要的是加强各方面的培训,建立一种员工终身学习的机制。”在徐俊波看来,要提高医疗质量与安全,必须要从医疗技术上进行把控。有长期从医经验的他,一直在领导班子里强调,医疗服务不同于其他服务,医疗技术水平的提高一定需要不断的培训、学习,要做到终身培训,终身学习。     

这一理念也被运用到提升医疗质量与安全上。据了解,医院将每个科室在提升医疗质量上的成效进行对比,形成科室竞争,从而达到全院相互“攀比”医疗质量与安全成效的格局。

质量管理规范化    

在徐俊波看来,成都二院近几年的最大变化,莫过于质量管理理念的转型升级。     

最显著的要数质量管理规范化的落地。目前,医院通过信息技术手段采集医疗质量相关信息,第一时间发现质量问题,并将问题摆到明面上进行统一分析,然后制定实施改进措施,并追踪、评估和反馈,从而达到持续改进的目的。     

“以前传统管理模式下,医疗质量监管更多的是基于经验的管理,处于环节末端。”徐俊波说,“在信息技术的支撑下,医院通过质量信息大数据的采集和使用医疗质量管理工具,将质量管理更好落实到科学方法上,实施于过程环节中,预防在可能发生前。”

质量管理的文化自觉    

作为医院发展的核心,没有质量意味着没有安全,没有安全医院则难以获得可持续的发展。而这一切,都依托于医院浓郁的医疗质量与安全的文化氛围。    

从3C计划到医疗质量管理工具,成都二院在提升医疗质量与安全上并未止步,而是将目光瞄向了医疗质量与安全的最终落脚点——患者。    

徐俊波强调,医院还需要提升医务人员对单个病人管理的技术水平。“医生做手术时,如果能在医疗质量与安全上很细心,所有相关规范都做得很好的话,患者的手术安全性将大大提升。”    

在他心里,对病人管理的技术水平包括“对医疗质量与安全的流程规范有着清晰的了解和认识,严格按照标准流程和路径实施,对患者有强烈的责任心。”这一切,来源于医院医疗质量与安全文化的不断驱动。    

至此,成都二院质量与安全管理内涵可以从两个方面概括:一是制度上更加科学、规范化;二是医疗技术水平的提升,包括个人医疗技术水平和医院整体医疗技术水平。徐俊波强调,只有这两个方面得到提升,才是最终落地在病人身上的医疗质量安全。    

在他看来,所有的手段、方法用到最后,要达到的目的就是在全院形成医疗质量与安全的文化氛围,并成为医务人员的一种行为自觉。    

“诚信、尊重、责任心比黄金还重要。”在徐俊波的心里,医疗质量与安全在整个医院发展中始终扮演着无可替代的角色,而这也要求医务工作者具有更高的医学情怀和专业素养。 

人物名片:

 徐俊波,成都市第二人民医院院长、心血管内科主任医师、四川省中西医结合学会心血管专委会主任委员、四川省医学会心血管专委会副主任委员、四川省医师协会心血管分会副会长、成都市医学会心血管专委会副主任委员。

从事心血管专业工作20余年,曾赴奥地利进修学习心血管病学,擅长高血压病、冠心病、心衰等疾病诊治。

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